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第二章 外科 第一节 普通外科疾病 1．疖、痈、急性蜂窝织炎 (1)疖、痈、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎(如有损伤应及时处 )，注意皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。 (2)早期局部红肿可采取热敷或理疗(如红外线、超短波)，也可外敷消炎药膏。 (3)切忌用手挤压，特别是面部三角区(鼻部及唇上、下) (4)有脓头或脓肿形成可用碘酒涂脓头或切开引流。引流 (5)经常有疖、痈发生者，应进一步检查有无糖尿病等其 2．急性淋巴管炎和淋巴结炎 (1)对急性淋巴管炎和淋巴结炎，应及时处理引起该病的 (2)应用抗菌药物。 (3)如有脓肿形成，切忌自行挤压或排脓，应请医生治疗。 (4)反复发作会导致下肢淋巴水肿，甚至发展为“象皮 3．甲沟炎 (1)预防甲沟炎的关键在于保护指甲周围皮肤不破损。不 (2)要防止异物刺伤手指。 (3)手指有微小损伤时，可涂碘酒后用纱布包扎，以防发 (4)保护手指皮肤，洗手后或睡前用护肤油保持皮肤光 (5)一旦有感染，早期红肿可用热敷、外敷膏或金黄膏；如 (6)切开引流或拔甲手术后，要按医嘱去医院换药。 (7)甲沟炎需用抗生素治疗，有时需拔除部分或全部指甲 4．下肢静脉曲张 (1)注意劳逸结 (2)下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并绷 (3)溃疡多年不愈的，如医师认为有必要作切片检查的 5．疝(小肠气) (1)不论手术治疗与否，首先要去除使腹内压力增高的因 (2)一旦疝块脱出不能回纳并伴有疼 (3)疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月。如仍有 (4)老年人或体弱多病不宜手术者，可用疝带阻止疝块脱 (5)疝有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等多种，男女性 6．阑尾炎 (1)阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛，即首先为上腹部 (2)一般伴有消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻，严重者 (3)阑尾炎一经确诊，宜选择手术治疗。老年人、小儿、妊 (4)阑尾炎没有什么预防方法。 (5)慢性阑尾炎要有肯定的诊断依据后才能选择手术治 7．急性胰腺炎 (1)发病前有过度饮酒或短时内大量油腻饮食者，今后应 (2)既往有胆道结石病史者，应及时治疗胆结石病，以避 (3)发病后应暂时禁食，进行输液及抗生素治疗，应用抑 (4)坏死型胰腺炎的病人常需手术治疗。 (5)胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施 (6)手术后的腹腔引流管、胰床冲洗管及各种造瘘管均应 (7)禁食时间长，需保持口腔清洁，用朵贝氏液漱口，防止 8．胆囊炎、胆石症 (1)胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如 (2)如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，并服654—2、阿托品等解痉药物；消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等可 (3)如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用 (4)出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相 (5)胆石症的治疗方式有多种多样，有的可用药物治疗， 9．门脉高压症 (1)肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动，禁酒戒烟，选 (2)血常规、肝功能和食道吞钡X线3项检查可提示门 (3)手术治疗肝硬化引起的门脉高压症，不能逆转肝硬 (4)有消化道出血的门脉高压症病人可考虑手术治疗，但 (5)我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是病毒性乙 (6)适当使用护肝药物，慎用或忌用加重肝脏功能负担的 10．肠梗阻 (1)腹痛、腹胀、呕吐和肛门无排便排气是肠梗阻的一般 (2)X线腹部平片有助于肠梗阻的诊断。 (3)肠梗阻严重程度的判断较为复杂，这也是是否急诊手 (4)非手术治疗的肠梗阻一般要插胃管、禁食及大量补 (5)引起肠梗阻的原因很多，以粘连、肿瘤、套迭、扭转、异 (6)诊断不明的腹痛忌用止痛剂、灌肠和泻药。 11．门诊手术后 (1)门诊手术有体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块 (2)门诊手术一般采用局部麻醉，术后不久手术处有麻或 (3)手术区域肠镜检查后肛门出血不止时，应及时去医院 (4)一般手术后3天去医院复诊，以检查伤口情况。 (5)一般在术后7～10天拆线。在拆线前伤口不宜浸水。 (6)有些手术需作病理检查，根据结果决定是否需要进一7～lO天可取病理报告，取到报告后应去 12．胃手术后