尿路感染-向.pptVIP

尿 路 感 染 广西中医学院附一院 向清 1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义 2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义 一、概念： 病原体在机体内尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎） 二、 流行病学： 发病率2%，女性占绝大多数，未婚2%，已婚5%，老年女性+男性10% 三、 病因及机制★致病菌： 最常见肠道革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌占70%,多见于初发及单纯尿路感染)★感染途径： ◇上行  ◇血行 ◇淋巴管 ◇直接感染 （四）易感因素：▲尿路存在复杂情况—尿流不畅（器质性梗阻，  功能性梗阻，有异物，实质病变）▲尿路畸形和结构异常▲尿路器械的使用▲尿道内或尿道口周围有炎症病灶▲机体抵抗力差▲遗传因素 四、细菌致病力： 细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力 病 理 急性肾盂肾炎：肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏膜下可有细小脓肿，于一个或几个肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内