Ilizarov技术概述.pptx

Ilizarov 技术概述;Ilizarov 理论与技术的发现背景与传播;肢体延长术、骨转位与肢体畸形矫正;2.牵拉成骨的影响因素 ( 1) 截骨端固定的稳定性; ( 2) 截骨方法; ( 3) 截骨位置;( 4) 患者年龄及身体的某些潜在因素; ( 5) 牵拉速度; ( 6) 牵拉频率。 动物实验与临床观察证实, 任何有血管供给的骨面, 不管是外骨膜、内骨膜、骨皮质或骨小梁, 只要它们逐渐被牵拉, 都能促使骨再生, 其中骨膜对骨再生的作用最大。这可能是骨膜支配血管的重要反应, 因而破坏骨膜的骨分离方法将影响骨的再生。;4.肢体延长术的主要临床进展 ( 1) 矫形策略由过去主要靠医生的临床经验和直观诊疗理念, 进入数字化、标准化及生物学的量化时代[5]。( 2) 临床上掌握了合理的穿针布局与固定刚度标准; ( 3) 研制了小腿与跟腱同步弹性延长器[6]; ( 4) 交锁髓内钉、骨髓腔内置入细钢针与体外延长器的结合能维持骨延长区域的轴线, 有利于骨延长区域的骨形成[7, 8]; ( 5) 跨关节铰链的改良; ( 6) 术后正确的康复训练与现代矫形器的合理应用。;3.骨转位技术的优点 骨转位与骨移植、抗生素串珠、带血管游离骨移植治疗骨段缺损的结果进行比较, 其骨愈合速度、治疗时间、手术创伤、并发症发生率均优于传统骨科治疗组。而且骨转位技术能成功治愈既往实施的显微外科手术———肌骨瓣移植术治疗失败的感染性骨缺损。 骨转位治疗骨缺损若出现以下情况时应配合必要的手术治疗: ( 1) 对接不良或骨移动牵引受阻, 须手术恢复; ( 2) 延迟愈合, 可行骨移植; ( 3) 皮肤内陷可行皮下松解; ( 4) 新生骨矿化缓慢, 可加用促进骨愈合的一些措施, 如体外冲击波等。;Ilizarov 技术的并发症与缺点;基础研究方面应当深入探索的问题;正在开展的新手术方法; 总之, Ilizarov 技术已形成一个完整的 微 创 骨 科 治 疗 体系, 其治疗的理念是以仿生为基础, 并深入到组织发生过程的实质, 从而允许医生在人体外操纵骨与软组织的愈合与重建过程。凡是传统骨科技术难以处理或不能处理的一些骨科手术后遗症, 疑难、少见骨科杂症等, 均有可能采用 Ilizarov技术获得满意疗效。张力- 应力法则因增加了“时间”这个可调节的变量, 被认为是一种???学概念的四维相矫治方法, 恰好符合生命是四维相本质的学说( 三维结构加人体生命的时间性) 。因为任何疾病的转归与治疗过程都是生命的组成部分, 最佳的治疗方法应当顺应生命的基本规律。Ilizarov 的发明、发现与在临床上的成就呈现了科学与人文的完美结合,这提示现代骨科医生应注意科学与人文的交融。 科学发展的历史表明, 技术往往超前于基础研究成为理论突破的先导。Ilizarov 技术临床应用的范围逐渐扩大到外科多个专业, 但基础研究的范围与深度远落后于临床应用。关于应力对人体生理的整体影响研究尚有很大的发展空间, 有可能出现新的理论突破。