视力筛查技术.pptxVIP

0-6岁儿童视力残疾筛查技术 一、视力残疾定义 视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正，或者视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾按最佳矫正远视力和视野状态分低视力和盲。 视力残疾均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼视力低下，而另一眼的最佳矫正远视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。视野以注视点为中心，视野半径小于10度者，不论其视力如何均属于盲。 二、视力残疾筛查 （一）初筛 社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过眼外观检查以及儿童发育问题预警征象、视力表进行视力残疾初筛，筛查阳性者转介至区（县）级妇幼保健机构。 1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）；国际标准视力表或对数视力表。 2．初筛方法 （1）眼外观检查：检查有无眼部结构的畸形和缺损，瞳孔区发白或眼球震颤等。 （2）视力检查：0-3岁儿童应用“儿童发育问题预警征象”、4-6岁儿童采用视力表进行视力检查。 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 1、对很大声音没有反应 2、不注视人脸，不追视移动人或物品 3、逗引时不发音或不会笑 4、俯卧时不会抬头 □ □   □ □ 18月龄 1、不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2、不会按要求指人或物 3、不会独走 4、与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 1、发音少，不会笑出声 2、紧握拳不松开 3、不会伸手及抓物 4、不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 1、无有意义的语言 2、不会扶栏上楼梯/台阶 3、不会跑 4、不会用匙吃饭 □ □ □ □ 8月龄 1、听到声音无应答 2、不会区分生人和熟人 3、不会双手传递玩具 4、不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 1、兴趣单一、刻板 2、不会说2-3个字的短语 3、不会示意大小便 4、走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 1、不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎” 2、呼唤名字无反应 3、不会用拇食指对捏小物品 4、不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 1、不会双脚跳 2、不会模仿画圆 3、不能与其他儿童交流、游戏 4、不会说自己的名字 □ □ □ □ 3．转介指标 （1）眼外观检查眼部结构明显畸形或有病变者。 （2）儿童发育问题预警征象筛查阳性者。 （3）视力检查双眼最佳视力低于0.3。 （4）新生儿访视时，告知出生体重＜2000g、孕周32周的早产儿和/或低出生体重儿或疑似早产儿视网膜病变者，应在生后4-6周或矫正胎龄32周时及时进行眼部检查。 （二）复筛 区（县）级妇幼保健机构对辖区内转介儿童进行复筛。复筛阳性者转诊至上级妇幼保健机构或医疗机构进行诊治，疑似视力残疾者转至视力残疾评估机构进行评估。 1．复筛工具 （1）聚光手电灯：用于瞳孔反射和眼球追随运动检查。 （2）红球：直径5cm左右的红球，用于红球试验。 （3）视力表：国际标准视力表或对数视力表，不配合的儿童可选用儿童图形视力表。 2．复筛方法 （1）眼外观检查：检查有无眼部结构的畸形和缺损，瞳孔区发白或眼球震颤等。 （2）视力检查：根据儿童年龄选择相应的视力评估方法，如光照反射、瞬目反射、红球试验、眼球追随运动、视力表检查等（表1）。 0-6岁儿童双眼视力筛查的阳性指标 年龄 双眼视力筛查方法 筛查阳性结果 0-3岁 光照反射 无瞳孔对光反射 瞬目反射 无瞬目反射 红球试验 不寻找红球 眼球追随运动 不追随灯光或目标 3-6岁 儿童图形视力表 双眼最佳视力低 国际标准视力表或对数视力表 于0.3 3．转介指标 （1）眼外观检查眼部结构的明显畸形或有病变者。 （2）表1中视力筛查任一项结果阳性。 三、视力残疾评估 （一）评估机构 1．技术：能独立完成视觉行为观察和视力检测并矫治，能对其结果进行综合评估，做出诊断及鉴别诊断，确定视力残疾级别。 2．设备：白色小球（直径0.32cm）、硬币（直径24ｍｍ）、乒乓球（直径40ｍｍ）和黑布；国际标准视力表或对数视力表、图形视力表；眼底镜、裂隙灯、视野计等。 （二）评估方法 依据双眼矫正