肺心病护理3.ppt

X 线 检 查 肺动脉高压和右心室增大 特 殊 检 查 心电图检查 右心室肥大的改变 电轴右偏 P波高尖 护 理 评 估 护 理 诊 断 ①气体交换受损：肺组织功能下降 ②清理呼吸道无效：疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠 ③心输出量减少：心脏泵出血量减少 ④活动无耐力：与原发病有关 潜在皮肤完整性受损：与长期卧床或水肿有关 护 理 措 施 一、气道护理： 及时清除痰液，改善肺泡通气，对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3小时帮助翻身l次，同时鼓励病人咳嗽，并在呼气期给予拍背。促进痰液排出。对神志不清者，可进行机械吸痰 二、氧疗的护理 持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％～30％，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化 护 理 措 施 三、生命体征及病情观察： 应密切观察病情及生命体征，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等，定期作心电图检查，必要时进行心电图监护，发现问题及时处理 护 理 措 施 四、咳嗽咳痰护理 可以根据痰的色、量、性来判断肺部疾病变化，同时根据不同情况采取各种措施，协助痰液排出，保持呼吸道通畅,保持室内空气新鲜 护 理 措 施 五、饮食 水肿病人宜限制水、盐摄入，改善营养状况，摄入高蛋白