关于压力支持通气模式的思考资料.docx

【专题讨论】简约而不简单---关于压力支持通气模式的思考压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation），是最早应用在临床的支持通气模式，从第一次出现在SIEMENS Servo 900C上以来，已经经历了20多年的历史。PSV的诞生在机械通气发展史上具有里程碑式的意义。之前的机械通气治疗，完全是呼吸机占据主导地位，病人只是被动的“接受治疗”，人机协调、自主呼吸等等现在非常强调的概念在当时都是完全被忽略的。而PSV的出现，彻底改变了这种情况，病人的自主呼吸努力和节律真正的得到了重视，人机协调问题也由此被放到医生的日程上来。时至今日，PSV已经成为临床医生最为熟悉和常用的通气模式，为锻炼病人呼吸能力、促进脱机等等都提供了极大的帮助。尽管熟悉，尽管常用，但对于PSV，我们是否真正做到“知人善用”了呢？对于很多细节的问题，我们深入了解了多少？我会在此帖提出一些问题和看法，权当抛块砖头，期待各路神仙各显神通，积极讨论，有玉的能不吝献玉，有砖头的也尽管扔砖头。也许，PSV，真的是简约而不简单。一、合适的才是最好的，关于支持水平设置的思考既然是压力支持，那当然核心就是在吸气相给予患者一定水平的压力，减轻患者的呼吸做功。那给予多少程度的压力支持是合理的呢？这个问题可以从两个方面来看：一方面，既然患者需要机械通气辅助，那就说明疾病已经影响到患者的正常呼吸功能，呼吸机此时