医院感染检查表.doc.doc

医院感染管理检查表 （2007年卫生部医院管理年） 一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性 12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。 检查项目 检查内容 得分 （0~5分） 检查 评定 督导检查 方式 备注 12.1 是否建立医院感染管理组织，并有工作制度；是否独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；医院感染的监测、控制与管理工作是否符合《医院感染管理办法》的要求； （共6分） 有三级医院感染管理组织的文字材料及其职责； 感染管理科现场看资料 有具有本院特色的医院感染管理规章制度； 有独立的医院感染管理科、职责明确，配备的人员能满足开展工作的需要； 开展了医院感染的检测、资料有分析、反馈；有根据监测发现的问题的改进措施；医院感染的报告符合“办法”要求；具体举例MRSA或VRE的控制措施，并达到“办法”的要求（包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医疗废物的处理、医务人员与病人的宣教等）； 到发生MRSA的病房询问医务人员的做法 有集聚性发生或者医院感染暴发的调查与控制总结 有参与全院抗菌药物管理的具体制度与措施； 感染管理科现场看资料 有全院各类人员医院感染