德宏州机关、事业单位女职工生育保险待遇审核表（表一）摘要.docVIP

德宏州机关、事业单位女职工生育保险待遇审核表（表一） 参保单位名称（盖章）： 医疗保险个人编号： 姓 名 性 别 出生年月 接生医院 接生医生 生育时间 准生证号 出生证号 出院时间 序号 生育保险待遇项目 待遇标准 申请领取待遇金额 万 仟 佰 拾 元 角 分 1 顺产 2000元 2 难产（产钳助产和胎头吸引） 3000元 3 剖宫产 4500元 4 产前检查 1000元 5 妊娠4个月以上，7个月以下流产 1800元 6 妊娠4个月以下流产 500元 7 放置宫内节育器 450元 8 摘取宫内节育器 150元 9 皮埋术 200元 10 皮埋取除术 150元 11 输卵管结扎术 1800元 12 输精管结扎术 900元 13 输卵管复通术 2400元 14 输精管复通术 2000元 15 生育营养费补助 1000元（双胞胎2000元） 16 人工授精或试管婴儿医疗补助费 3000元 17 生育并发症住院费补助 18 死亡善后补偿费 全省上年度职工月平均工资的6倍 19 合 计 审核拨付金额（大写） 　　　　　 万　　　仟　　　佰　　　拾　　　元　　　角　　　分 社保经办机构意见： 单位（盖章） 年 月 日 社保局长意见： 年 月 日 此表一式一份，社保机构留存一份。由单位填写，社保机构审核。 参保单位填表人： 联系电话： 社会保机构审核人： 　　 　复核人： 年 月 日