中医骨伤学概要考点.docxVIP

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中医骨伤学概要考点

中医骨伤学概要名词解释骨擦音:骨折时,由于断段相互触碰或摩擦而产生,一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到。疼痛弧:嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当外展到60-120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。胸廓挤压试验:先进行胸廓前后挤压,医者一手扶住患者后背部,另一手从前面挤压胸骨部使之产生前后挤压力,如有肋骨骨折,可出现明显疼痛或骨擦音; 再进行胸廓侧方挤压,医者用两手分别放置患者胸廓两侧,向中间用力挤压,如有肋骨骨折或胸肋关节脱位,则损伤处出现明显疼痛。蛙式试验:多用于幼儿,检查时患儿仰卧,使双膝双髋屈曲90°,医者使患儿双髋作外展外旋至蛙式位,双下肢外侧接触到触到检查床面为正常,若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面,即为阳性,提示可能有先天性髋关节脱位。回旋挤压试验:又称麦克马瑞(IcMurr}试验,本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤。检查时让患者仰卧,医者一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。如果膝关节外侧有弹响和疼痛,即为阳性,表明外侧半月板有损伤。按上述原理作反方向动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节,如果有弹响和疼痛,即为阳性,表明内侧半月板有损伤。挤压或研磨试验:患者俯卧位,膝关节屈曲90°,医者一手固定腘窝部,另一手握住患者足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作,如有疼痛,提示有半月板破裂或关节软骨损伤。肌力测定标准可分为以下六级:0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)。1级:肌肉有微弱收缩,但不能移动关节(接近完全瘫痪)。2级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动,但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)。3级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。4级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)。5级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)。正骨八法:手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。(摸、接、端、提、按、摩、推、拿)骨折的解剖复位:骨骼的完整性和连续性遭到破坏者,称为骨折。解剖复位指骨折的畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖结构,对位(指两骨折端的接触面)、对线(指两骨折段在纵轴线上的关系)完全良好。10、筋膜间隔区综合征:又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等,是因各种原因造成骨筋膜室内组织压力急剧增高,使血管受压,血循环障碍,肌肉和神经组织血供不足,甚至缺血性坏死而出现一系列的症状、体征。常发生在小腿、前臂,多见于胫腓骨骨折,桡尺骨干双骨折,肱骨髁上骨折。临床表现:①疼痛②皮温升高③肢体肿胀④苍白或发绀⑤感觉异常⑥肌肉瘫痪⑦无脉⑧骨筋膜室间隔区组织压增高(必须紧急切开深筋膜,以充分减压)(选、填)严重后果:导致神经以及肌肉坏死。11、腕管综合症:腕管为一骨性纤维管,其内有正中神经和9条肌健通过。由于各种外伤、劳损等致骨性管道的狭窄和软组织慢性炎症性改变,使韧带增厚、肌键增粗、神经水肿,从而使正中神经受到管压而引起运动、感觉和植物神经功能紊乱的一系列症侯群。12、急救创伤救护的步骤:止血,包扎,固定,搬运。13、腾药、熨药:熨药俗称“腾药”。将药置于布袋中,扎好袋口放在蒸锅中蒸气加热后熨患处,适用于各种风寒湿肿痛证,能舒筋活络,消瘀退肿。常用的有正骨熨药等。14、骶骨弓:站立位时重力通过髋臼向上,经骶髂关节传达到骶骨弓。15、骨化性肌炎:关节内或关节附近骨折脱位后,因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动,致使血肿扩散或局部反复出血,渗入被破坏的肌纤维之间,血肿机化后,通过附近骨膜化骨的诱导,逐渐变为软骨,然后再钙化、骨化。在X线照片上可能见到骨化阴影。临床上以肘关节损伤容易并发,常可严重影响关节活动功能。16、跖管综合症:踝部的扭伤、劳损、骨折的畸形愈合、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨刺刺激以及风寒,致胫后神经及胫后肌健等受压而产生综合症候群。17、携带角:正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交,在肘部形成一个外翻角。男性5-10°,女性10-15°。简答题1、内治法三期辩证(简答)(1)初期:伤后1~2周内,多用“下法”和“消法”,治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法,行气活血法、清热活血法;(2)中期:伤后3~6周,多用“和法”和“缓法”,和营生新、接骨续筋,常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法;(3)后期:伤后7周以上,多用“补法”和“温法”,调理脏腑,补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。总之,初期以活血化瘀、理气止痛为主,中期以接骨续筋为主,后期以补气益血、强壮筋骨为主。2、骨折愈合过程(三期):西医:血肿机化期(骨折后3周内)、原始骨痂形

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