关于股骨颈骨折使用人工关节置换术的讨论.pptVIP

关于股骨颈骨折使用人工关节置换术的讨论; 自1940年应用金属人工假体治疗股骨近端肿瘤后，随着技术发展，人工关节置换术被广泛应用于老年人移位型骨折;应用人工关节置换术治疗老年人股骨颈骨折基于两点考虑;2、人工关节置换对于股骨颈骨折后骨折不愈合及及晚期股骨头缺血坏死是一次性治疗。 不同意见：1、目前不论采取何种技术方法，对于新鲜骨折不愈合及晚期股骨头缺血坏死都无法预测。2、 应用现代内固定材料后，多数报道骨折不愈合率低于5%-10%。3、即使晚期出现股骨头坏死，只有不到50%的患者因症状需进一步治疗，临床常见病例为患者X线表现严重但功能较好。总体而言股骨颈骨折内固定治疗后，如骨折愈合且未发生股骨头坏死，其关节功能评分远高于关节置换患者。 ; 人工关节置换本身的缺点 1、手术创伤大、出血量大、软组织破坏广泛。 2、存在假体松动等危险而不久措施非常复杂。 因此对于人工关节置换的应用，不是简单的根据年龄及移位程度来决定，而是制定了明确的适应标准 ;相对适应证： 1、患者生理年龄在65岁以上，由于其他疾患，预期寿命不超过10-15年 2、髋关节骨折脱位，主要是指髋关节脱位合并股骨头骨折，特别是股骨头严重粉碎骨折 3、骨折近端严重骨折疏松，难以对骨折端牢固固定（十分相对，难以支撑内置物同样难以支撑人工假体） 4、预期无法离床行走患者，目的在于缓解疼痛及有助护