复写式检验申请单设计及使用.doc

复写式检验申请单设计及使用【关键词】 复写式检验申请单；规范化管理；医患关系 文章编号：1003-1383(2011)05-0636-02 中图分类号：R 446 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.048 目前，有很多医院的临床实验室，在门诊检验报告单发放上还存在较大问题：有的集中放在门诊某处，由患者简单报出姓名、检验项目等信息后由工作人员发放；有的甚至分类或不分类就直接放在各个实验室门口，由患者自己查找领取；加之有时一个患者会有多张检验报告单，工作中经常发生报告单的漏发、错发、误领、冒领甚至丢失，临床实验室就需要补发报告单。这些不仅增加了工作量，同时也造成资源浪费；而且在患者盲目查找和翻阅的过程中，影响了就医秩序，存在泄露其他患者隐私的可能；最重要的是这种检验报告单的非规范化管理，大大降低了患者对医务人员的满意度，成为加重日益紧张医患关系的一个潜在因素。抱着对患者和社会负责的态度，我们尝试设计并使用复写式检验申请单 复写式检验申请单的设计 设计复写式检验申请单，首先包括常规的患者信息、标本信息、临床实验室名称、申请医生签名、检验项目详细列表，另外还应包括预约领取报告单的时间和地点。正联正面及复写联反面图例如下： 复写式检验申请单的使用 1.复写式检验申请单的发放 除采集时间、采集人签名及取报告单时间外，申请单上各项由临床医生填写；采（收）集标本时，工作人员要仔细核对申请单上的患者信息、检验项目，严格按照操作规程进行采（收）集，注明标本采集时间，签名后，填写并告知患者取报告单的时间；最后将正联随患者标本送往临床实验室，复写联交给患者保存。原则上，临床医生开具申请单时，一个临床实验室对应一份标本和一张申请单，如遇一张申请单上项目在不同时间出报告的情况，采集标本处的工作人员应按最长时间填写 2.检验申请单复写联的回收 患者或其委托人，按照复写联上领取报告单的时间到领取地点，将复写联交给工作人员，由其负责查找并发放检验报告单，复写联收回后统一保存。如果患者在同一取报告单地点有多张检验报告单，未能一次性领取的，可由患者或其委托人在报告单管理登记本上签字注明；如丢失此凭证，患者或其委托人需联系临床医生，由其在报告单管理登记本上注明原因后签字领取；逾期一个月未领取，需要患者或其委托人直接与相关临床实验室联系 讨论 原始检验报告单，因其在检验内容和发报告时间上的不可替代性，对于患者、临床医生、临床实验室都具有极其重要的诊疗和法律意义，我们应给予足够的重视，谨慎制定并严格落实规范化的管理制度 近年来，一方面，随着自然科学的飞速发展，医学检验的内容和应用范围也越来越广，有些项目本身就涉及到医学伦理；另一方面，社会法制化建设的不断进步，使得人们保护个人隐私的意识也越来越强。很多涉及性病、传染病、遗传病、不孕不育、试管婴儿、亲子鉴定等方面的检验，如果缺乏严格的检验报告单管理制度，在患者的盲目查找和翻阅过程中，一旦发生隐私泄露的现象，就有可能加重医患矛盾，引发医疗纠纷。有些实验室采用条形码技术，可以打印出回执单交予就诊者作为领取报告的依据［1］；有些实验室采用检验项目清单机制，由工作人员收集标本后填写交予就诊者作为领取报告的依据［2］。这些都是比较有效的方法，前者标本与申请单对应性好，但对医院与实验室的信息系统要求较高，中小规模医院的实验室普及难度较大；后者方法简单，在中小规模医院的实验室也可以实施；然而，不论回执单还是检验项目清单，都需要工作人员另行打印或填写，难免会出现与原始申请单上的信息不完全相符的现象 我们所使用的复写式检验申请单，不仅具备方法简单可操作性强的优点，还可以在不增加工作量的基础上避免以上缺点，最大程度保留了患者的检验申请信息，明确标注了领取报告单的时间和地点，免除了患者因忘记检验项目、领取报告单的时间、地点等所带来的困扰。以复写联作为患者领取检验报告单的唯一凭证，能够有效避免报告单错发、漏发、误领、冒领甚至丢失，既提高了工作效率，也减少了医疗资源浪费。复写式检验申请单的使用，可以作为检验报告单规范化管理的有效措施之一，优化了就医环境和诊疗秩序，增加患者满意度，进一步提高了医疗服务的综合质量，利于改善日益紧张的医患关系 参考文献 ［1］钟步云，杨大干，杨荣伟.条形码技术在临床实验室中的应用［J］.临床检验杂志，2004，1(1)：63-65. ［2］李术慧，吕兰凤，王晓燕，等.检验项目清单的建立及其在临床实验室中的应用［J］.实用医技杂志，2007，14（24）：3342-3343. (收稿日期：2011-03-19 修回日期：2011-07-13) (编辑：梁明佩)