甲状腺常见疾病的CT诊断.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 报 JOURNALOF GUANGX MED CAL UNI I IVE RSITY 2007 D… 24(6) I I E SI · 859 · 甲状腺常见疾病的CT诊断 苏丹柯 谢 东 金观桥 (广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心 南宁 530021) 摘要 目的：研究常见甲状腺疾病的CT诊断方法，以提高甲状腺疾病CT诊断的准确性。方法：总结138例各种常见甲状腺 疾病的CT表现，将其划分为三大类型(局限型、弥漫肿大型、混合型)进行CT分类诊断研究。结果：呈局限型病变表现的病种 分别为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌，呈弥漫肿大型病变表现的病种分别为桥本病和Graves病，呈混合型病变表 现的病种分别为结节性甲状腺肿和甲状腺癌。甲状腺内肿物多发或单发、肿物边缘特点、肿物的大小和分布特征、腺体边缘高 密度连线“节段缺损征”以及颈部淋巴结特殊CT表现，为具有重要鉴别诊断价值的CT征象。结论：甲状腺常见疾病可归纳为 3种基本CT表现类型；掌握甲状腺疾病CT分类诊断理论以及具有重要鉴别诊断价值的CT征象，可对多数甲状腺常见疾病 作出正确CT诊断。 关键词 甲状腺疾病；断层摄影术；X线计算机；诊断 中国图书资料分类法分类号 R814 迄今为止，针对甲状腺某一病种或少数病种进行 CT诊 如下：①甲状腺局限型病变(下称局限型病变)：CT显示甲状 断研究的国内外报道较多，但尚未见针对甲状腺常见疾病进 腺内低密度肿物局限、呈结节状或块状，病灶以外腺体形态 行CT分类诊断方面的研究报道。甲状腺常见疾病种类较 及密度正常}②甲状腺弥漫肿大型病变(下称弥漫肿大型病 多，CT分类诊断研究将更有利于提高各常见病种的定性诊 变)：CT显示甲状腺双叶和峡部弥漫性肿大、密度普遍性均 断准确性。笔者通过分析 138例甲状腺各种常见疾病的CT 匀(或基本均匀)减低，无腺内更低密度肿物；③甲状腺混合 图像和相关临床资料，研究其 CT分类诊断策略。 型病变(下称混合型病变)：CT显示甲状腺双叶弥漫性肿大、 密度普遍性减低，伴有腺内多发更低密度肿物。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料：1 38例中，甲状腺腺瘤(下称腺瘤)30例 (男：女为8：22)，结节性甲状腺肿(下称结甲)36例(男 ：女 2．1 常见甲状腺疾病的cT表现 为9；27)，甲状腺癌(下称甲癌)41例(男 ：女为1O：31，其 2．1．1 腺瘤(图1)：本组 3O例腺瘤均呈局限型病变表现。 中乳头状腺癌22例，滤泡状腺癌 13例，未分化癌6例)，桥本 全部病例均表现为单发类圆形不均匀低密度结节或肿块，27 甲状腺炎(下称桥本病)20例(男 ：女为 3：17，15例有甲低 例为实性或囊实性、3例为囊性病灶，直径 1～6 cm不等，平 表现)，Graves病 11例(男 ：女为2：9，全部病例均有甲亢病 扫cT值 40~77 Hu，实质区有不同程度强化；6例肿物内有 史)。年龄18～71岁。除2例桥本病、4例Graves病经临床 斑点钙化。平扫14例病灶边缘模糊，但增强后3O例病灶边 检查、实验室检查和长期随访证实外，其余病例均经病理证 缘均清晰光整。2例囊性病灶表现特殊，平扫表现为周边有 实。 晕圈状更低密度厚环的均匀低密度肿物，环区及环内结构 全部病例采用 GE Lightspeed Ultra型 8层螺旋 cT机 cT值分别为3O Hu及 35 Hu和6O Hu及 66 HU，环区轻 或日本岛津SCT4500TE全身CT机扫描。7例Graves病因 微强化，其内结构无强化；2例手术及病理均证实为腺瘤并脓 甲状腺功能亢进症状明显未作增强，其余 131例均严格按以