浅谈冬病夏治穴位贴敷疗法护理.doc

浅谈冬病夏治穴位贴敷疗法护理【摘要】三伏天穴位贴敷治疗是中医“冬病夏治”的特色疗法。在“三伏”酷暑阳气旺盛之时，对人体特定穴位进行敷贴，可达到预防和治疗疾病在冬季发病的目的[1]。我院针灸科门诊进行了多年的冬病夏治贴敷治疗，疗效满意，其中操作方法和护理十分重要，本文根据我科长期护理经验，从患者贴敷治疗前的心理护理、贴敷治疗中及治疗后饮食生活习惯等方面做出总结。? 【关键词】冬病夏治；穴位贴敷；护理? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0083-02 冬病夏治的基本原理：夏季的伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，“阳盛于外而虚于内”，故当养其内虚之阳，以助生长之能[2]。“夏治”是指在夏季最炎热的时间择时治疗，利用夏天机体阳气充沛的有利条件，对患者进行穴位贴敷治疗，通过药物调节，促使经络畅通，气血调和，扶正固本、平衡阴阳，使“冬病”得到缓解或康复。因此我们选择一年中阳气最盛，天气最热的“三伏天”为疾病最佳的治疗时机，三伏是一年中最热的时间，人体阳气盛极，阴气始生，阳气发泄，气血趋向于表,腠理开泄，经络通畅，阴凝之气易于离散。此时以温热药进行穴位贴敷可鼓舞正气，辅助已盛之阳驱散患者体内阴寒之气，调节脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，增加抗病能力，从而达到“冬病夏治”的目的。“冬病夏治”应合了“天人之律”[3]。我科通过多年的临床实践，在冬病夏治中积累了丰富的临床经验，对慢性支气管炎、支气管哮喘、体虚易感冒、过敏性鼻炎、慢性咽炎及风湿、类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、慢性寒胃病等都有很好的效果。在贴敷治疗中，操作的方法和贴敷护理十分重要，现将护理经验作以下总结。? 1.药物组成和方法? 1.1药丸处方由《张氏医通》敷贴方化载，其主要药物由细辛、白芥子、甘遂、延胡索等组成。? 1.2操作方法：患者取坐位或俯卧位，暴露所选穴位，每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，外加胶布固定，一般贴4～6h。? 1.3敷贴时间：每年夏天之初伏、中伏、末伏第一天各贴敷1次。连续3年为一疗程。? 1.4取穴：呼吸系统疾病：双侧定喘、肺俞、心俞、膈俞、肾俞；消化系统疾病：双侧肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞；颈腰椎病：大椎、身柱、至阳、神道、命门、腰阳关、双侧肩井、肩中俞、肾俞、气海俞、大肠俞。? 2护理? 2.1贴敷前护理：? 2.1.1贴敷前应先做好心理护理，向患者及家属说明穴位贴敷治疗的机制、贴敷的方法及注意事项。消除思想上顾虑，使其积极配合治疗。? 2.1.2交代患者按“三伏”的第一天贴敷，且不宜空腹进行治疗。? 2.1.3贴敷治疗前一日清洁背部，以防感染。? 2.1.4贴敷时宜穿透气性能好的宽松衣衫。并保持皮肤干燥，以免胶布脱落。? 2.1.5冬病夏治对于阴虚火旺、两岁以下儿童、孕妇应慎用。有严重心肺功能疾患的人、感冒发热、肺炎及多种感染性疾病急性发热期、结核病、支气管扩张咳血、恶性肿瘤、糖尿病、贴敷穴位局部皮肤有破损或瘢痕、对贴敷药物、胶布严重过敏的特殊体质患者都不适宜进行冬病夏治的贴敷治疗。? 2.2贴敷中护理：? 2.2.1选准穴位，少选关节或其他活动度较大的部位的穴位。? 2.2.2贴敷治疗时远离空调，因为皮肤遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性。? 2.2.3贴敷中密切观察局部反应，每次贴敷时间长短要根据患者的年龄、体质以及对药物的耐受程度灵活处理，取药时间以患者产生灼痛时为度，成人一般可贴4～6小时。小儿及体质较弱的患者可适当缩短贴敷时间，2～4小时，个别对药物特别敏感的患者，要严密观察，若出现灼热刺痛、发痒发热明显的，不能耐受者可提前去药。? 2.3贴敷后护理：? 2.3.1贴敷后的局部护理：贴敷后局部会有痒、热、微痛等感觉，皮肤有色素沉着为正常反应。贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药丸，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，及时到医院就诊。贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈合后再进行敷药。小的水疱一般无需处理，让其自然吸收。大的水疱应用无菌注射器挑破其底部，排尽液体，局部涂擦碘伏消毒，无菌纱布覆盖以防感染。? 2.3.2贴敷期间的饮食护理：贴敷当日饮食以清淡为宜，尽量避免食用寒凉、过咸、生冷、海鲜油腻、禁食发物，如牛羊肉、鱼虾、公鸡、猪头肉、驴肉、鹅、以及其它葱、蒜等辛辣刺激性食物。? 2.3.3生活起居护理：敷药后注意休息，尽量减少运动、以免汗出过多，固定药丸的胶布脱落。一旦药贴脱落，首先要把身体擦干后，再