癌症除痛门诊护理综合管理的体会.pdfVIP

· 350· 《天津护理》20o7年12月第15卷第6期 癌症除痛门诊护理综合管理的体会 岳 林 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060) 摘要 结合癌症除痛门诊临床实践，阐述了除痛门诊医疗护理框架创建、运行管理体系的建立以及疼痛管理评估等方面的 经验和认识，探讨了除痛门诊管理软硬件系统建立、护理人员在除痛门诊中的支撑作用和疼痛治疗综合网络体系构建的重 要性和必要性。 关键词 癌症；疼痛；护理；管理 中图分类号R473．73 文献标志码B 文章编号1006．9143{2(~}06-0350-03 癌症疼痛是癌症患者普遍存在的症状，它严重影响着患 心理疏导等指导，同时注意调动和指导家属参与患者治疗和 者的生存质量，世界卫生组织(WHO)早已将癌痛控制列为癌 护理。由2名工作经验丰富的专职护士组成。 症防治综合规划的4个重点之一【】]。在我国，系统的癌痛治 1．3人员组成及其角色安排 疗始于90年代初期，但是目前我国癌症患者得到系统、科学、 1．3．1医务人员包括癌痛治疗专家，指导医生完成医疗、科研、 规范、高效治疗的服务率尚达不到30％，尤以门诊癌痛治疗不 教学培训等工作；每天固定 1名有专业特长的副主任医师以 系统为甚，大量的中晚期非住院患者难能得到规范治疗。多 上人员，负责门诊的行政业务和疼痛治疗计划制定，人员定期 年来，我院对癌症疼痛门诊进行了系列探索，自1995年建立除 轮转；药制科安排专人负责麻醉处方的审核；内科医生负责抗 痛门诊至今共为6万余人次患者进行了疼痛治疗，针对门诊 肿瘤治疗的指导处理。 癌痛患者开展综合管理，取得了有益进展。 1．3．2护理人员是除痛门诊的重要成员，由门诊护士及除痛门 1创建基本医疗护理框架 诊固定护士2人组成，是除痛门诊管理的重要角色，严格执行 1．1除痛门诊的建立 由麻醉科、护理部牵头，肿瘤内科、中西 药监局、卫生局的有关规定，指导监督医务人员的工作，包括 医结合科、药剂科相互协作，医务科统一协调的疼痛治疗门诊 档案管理及除痛门诊日常具体工作的协调管理；家庭护理中 结构体系初步建立。为方便患者就诊，除痛诊室设于门诊一 心护士，是门诊疼痛评价指导小组的主要成员，定期到晚期癌 楼，全天应诊，并努力营造温馨舒适的环境，提供优质、人性化 痛患者家中进行疼痛评估、用药指导、心理护理、家庭护理指 服务，使患者感到轻松、自然和便捷。 导等，掌握患者的第一手临床资料。 1．2设立家庭护理中心 为病情严重不能来院就诊的晚期癌 2除痛门诊管理体系的建立 症患者开展家庭疼痛治疗，对患者进行疼痛知识、家庭护理、2．1建立除痛门诊管理制度体系(见表1) 表1 疼痛门诊管理体系 2．1．1管理制度 为规范除痛门诊工作，先后制定了各种制 2．1．3麻醉药品管理制度 严格执行国家的有关政策，制定药 度。从各级各类人员岗位职责、服务规范、工作制度等方面， 品管理制度。2006年4月，我院除痛门诊根据国家及天津市 建立和完善制度体系，健全的管理制度对除痛门诊工作起到 卫生局有关规定，简化患者使用麻醉药品手续，消除麻醉药品 了促进和推动作用，提高了疼痛治疗水平。 管理卡，只建立除痛病历册，以方便患者就医。 2．1．2档案制度 除痛门诊护士负责对癌痛患者申领麻醉药 2．1．4培训制度 对医护人员进行疼痛规范管理的教育是非 品手续进行审核，建立除痛病历档案，进行专册登记，自除痛 常必要的 。我院自1990年底以来举办全国疼痛治疗高级 门诊成立至今共建立档案1万2千余册。对处方统一编号， 培训班、专题讲座、全国麻醉药品管理及疼痛治疗研讨会，共 计数管理，建立处方保存、领取、使用、退回、销毁制度。 计40余次，为全国各地区医院及基层医院培养了近千人的除 痛专职人员，使医护人员掌握疼痛诊疗规范、疼痛治疗护理新 进展，更新疼痛管理观念。