浅谈排痰困难患者临床护理心得.doc

浅谈排痰困难患者临床护理心得【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0183－01 排痰困难是呼吸系统最常见的症状，及时清除呼吸道内分泌物是确保患者保持呼吸道畅通最首要的护理措施。现将排痰困难者的护理综述如下： 1 排痰的重要临床治疗意义 痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞，坏死脱落的粘膜上皮细胞，异物和病原微生物等组成。痰不能有效的排出体外对人体是有害的。它不仅促进呼吸道微生物的生长繁殖，使本身存在的炎症扩散，还可引起继发感染，且粘稠度高的痰阻塞支气管，尤其是较大支气管时，则通气和换气功能发生障碍，可出现缺氧和呼吸困难，使病情加重，因此咳痰是机体的一种重要保护功能，对于呼吸系统疾病应注意排痰的重要作用 2 排痰困难的护理方法 2.1 指导患者进行有效的咳嗽 可帮助维持呼吸道畅通，防止肺不张:等并发症。病人尽可能坐的舒适一些，先进行5~6次深而慢的呼吸，然后在最后1次深吸气后屏住呼吸3~5秒钟并保持张口状，先咳嗽数次使痰咳至咽喉部，再迅速用力将痰咳出，同时上身前倾，咳嗽时腹肌收缩，一次吸气，连续咳嗽3声将痰咳出。深吸气后的咳嗽可促使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出，或粘附于气道壁的粘液被清除 2.2 胸部叩击 适用于长期卧床，久病体弱而无力排痰者。应定时协助其翻身、叩背，患者取侧卧位，操作者5指并拢稍向内合掌，指腹和大小鱼际肌贴背，腕关节用力，力量适中，有节律地叩、拍患者背部，至下而上，由外向内。每一肺叶反复叩击1~3分钟，叩击同时鼓励患者作深呼吸和有效咳嗽。每次叩击15~20分钟为宜，每日2~3次，宜在餐前进行，并在餐前30分钟内完成。操作前要向患者作简单说明，取得患者的理解与配合，并作肺部听诊。操作中要注意患者的反应，询问患者的感受，观察咳嗽、咳痰情况。结束后清洁漱口，并复查肺部呼吸道及?音变化 2.3 雾化吸入 是应用超声波声能将痰液变成细微的气雾，随病人吸气进入呼吸道。当痰液粘稠干燥不易咳出时，宜用雾化吸入，以稀释痰液易于咳出，每日2次，每次15~20分钟，宜取坐位或半卧位，使用后及时漱口 2.4 体位引流 是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，按病灶部位取适当体位。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量脓痰而排出不畅时，引流多在早餐前1小时，晚餐前及睡前进行，每次10~15分钟。引流过程应有护士协助进行，注意观察患者反应，如出现面色苍白、发绀、呼吸困难、出冷汗、心悸或分泌物涌出、头晕、大咯血时应立即终止，联系医生处理。引流时应予以吸氧，结束后用温开水漱口 2.5 对痰量较多的排痰困难者 在协助排痰的同时应备好吸痰器及气管切开用物。必要时采用鼻导管吸痰，吸痰时应严格无菌操作，选择合适的负压，动作要轻柔，以防损伤呼吸道粘膜。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予氧气吸入。病情严重者，可根据实际情况实行气管切开术，改善呼吸困难症状 2.6 体位引流 是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，按病灶部位取适当体位。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量脓痰而排出不畅时，引流多在早餐前1小时，晚餐前及睡前进行，每次10~15分钟。引流过程应有护士协助进行，注意观察患者反应，如出现面色苍白、发绀、呼吸困难、出冷汗、心悸或分泌物涌出、头晕、大咯血时应立即终止，联系医生处理。引流时应予以吸氧，结束后用温开水漱口 3 其他护理措施 3.1 饮食护理 嘱患者在痰多粘稠时，一定要多吃富含蛋白质、维生素的食物，并建议病人少吃或不吃海鲜类及油炸、肥腻食品、无禁忌者多饮水 3.2 环境舒适 清洁、安静、舒适的环境有利于疾病的康复，具体有：1）每天进行室内通风15~20分钟。在冬天选择适当的时间，通风换气，通风时要注意保暖避免受凉。2）定期进行室内空气消毒，注意室内卫生。 3）保持病房安静，以利于患者休息，避免情绪波动 3.3 心理护理 焦虑、抑郁、紧张的心理不利于痰液的排除，由于病程长，对治疗缺乏信心。认为排痰的这些措施只治标不治本，因而不愿接受此措施，这势必影响治疗效果。因此在采取上述措施前，必须说服病人予以配合，使其明白疾病的控制单靠抗生素是不够的，必须综合护理，才能收到显著的效果。通过排痰减少细菌、病毒在体内滋生，从而减轻疾病促进健康 4 小结 在护理人员参与，病人及家属的配合下，有针对性的确定护理目标，制定护理措施，通过恰当的护理方法，促使痰液排出，这对有效地清除患者呼吸道的分泌物，改善肺功能，提高治疗效果有着重要的临床护理意义 参考文献 ［1］ 宋秋香 . 对咳痰困难患者实施综合排痰措施的效果评价［J］.护士进修杂志，2009，（13）. ［2］ 郭 萍 .