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民航医学2007年第17卷第4期 弦数。治宜清热利湿，通络除痹。肝肾亏虚型，证候 应用。病例1属于气滞血瘀型：加桃仁15 g、红花 表现为：偏阳虚者：腰腿酸痛，发凉乏力，劳累加 lO g、白芍lO g、浙贝15 g；病例 2属于肝肾亏虚型 重，卧则减轻，痛处喜按，得温则舒，面色 白，少气 偏阳虚者：加炮附子lo g、肉桂lO g、狗脊15 g、补骨 懒言，或有阳萎、早泄，带下清稀，舌质淡，脉沉 脂15 g、续断lO g。同时配合牵引治疗，2年来未复 细；偏阴虚者：腰腿酸痛，咽干口渴，面色潮红，心 发腰椎问盘突出，效果明确。 烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。治 由此可见，中医辨证施治结合牵引治疗腰椎问 宜活血化瘀，舒筋通络 ]。 盘突出症，体现中医的整体观和标本兼顾的治疗原 根据中医辨证施治原则，以川I芎 15 g、独活 则，可使各种治疗方法的疗效叠加，减少了飞行员 15 g、赤芍 15 g、乌药lO g、杜仲lO g、牛膝 lO g、全 腰椎问盘突出症反复发作，有利于提高腰椎问盘突 蝎 lO g、地龙干15 g、桂枝 lO g为基础方分型辨治 出症的临床治疗效果。是一种行之有效、安全可靠 加减。川I芎为“血中之气药，性善走散，能行气活 的保守治疗方法，值得临床推广应用。 血祛瘀，用于搜风定痛；乌药则行气祛痛，温肾散 参 考 文 献 寒；赤芍活血补血；桂枝温经通阳；地龙善行走窜， 通络散瘀；全蝎”等虫类药有通络止痛，祛瘀化症， 1 宣蛰人．软组织外科理论与实践．北京：人民军医出版社，1994． 10 27 息风止痉之功，其“走窜之力最速，内而脏腑，外而 2 邱贵兴，党耕町，侯筱魁．骨科学新进展．北京：中华医学电子 经络，凡气血凝聚之处皆能开之”；杜仲、牛膝均有 音像出版社，2004．107—141 补肝肾、强筋骨之效，杜仲长于补益肾气，主下焦气 3 曾绍明．中医辨证施治结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察． 分，牛膝偏于益血通脉，祛寒除湿，主下焦血分，二 河北中医，2006，28(3)：177—178 者同为引经之药，配对合用，兼顾气血，强筋壮骨 [2007 08—30收稿 2007 10 31修回 之力倍增。同时，根据辨证分型，随证加减，灵活 经济舱综合征1例报告 余平 (民航总医院，北京 100025) 1 临床资料 素治疗7 d，第4天后加用华法令2．5mg／日治疗，并 患者，女性，58岁，于 2005年 6月 2日赴欧洲 密切监测INR(国际标准化比值)，并依INR调节华 进行商务活动，每日忙于开会、谈判达十余小时不 法令服用剂量。治疗 21 d后超声心动图检查示心 等，6月 11日从意大利返回北京，因工作及旅途疲 内结构 及血 流无 异常，血氧 分压 由入 院时 劳，一直在飞机座位上休息，飞机抵达北京，起身整 53 mm Hg升至 90 mm Hg。复查肺CT示右肺动 理行李时即感胸闷、气短、心悸，自认为是疲劳所致 脉主干及右下肺动脉充盈缺损消失，治疗 25 d出 并未理会，次日上班路途中又感胸憋闷、心悸、气短、 院，出院后一直服用华法令2．5 mg／日，使INR于 乏力、呼吸困难，立即到医院就诊，经心电图检查示 2．0～2．5之间。 S I QllI TllI，【)I二聚体1．5 mg／L；肺CT肺血管造 2 讨论 影术示：肺动脉内多发不同程度的充盈缺