广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制：中国专家共识.pdf

82 中国感染与化疗杂志2017年1月20日第17卷第1期 Chin J Infect Chemother, January. 2017, Vol. 17, No. 1 ·译文· 编者按 ： 为帮助临床医师诊断与治疗广泛耐药革兰阴性杆菌（XDR-GNB）感染，制定合理的给药 方案，我国22位临床、临床微生物学与临床药理学多学科专家共同编写了XDR-GNB感染抗菌治疗专家共 识，发表在Clinical Microbiology and Infection (CMI), 2016, 22(Suppl 1): s15-s25。现将此共识翻译为中文， 以方便国内读者阅读、理解。XDR-GNB感染是近年来出现的感染病临床问题，尽管参阅了大量近年来有 关XDR-GNB感染诊治的国内外临床与实验研究文献，但可用于这类感染的抗菌药物少，治疗方案往往缺 乏大系列前瞻性临床数据的支持，在临床应用中应该根据感染患者的临床情况加以灵活运用。 广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院 感染控制 ：中国专家共识 王明贵 译 摘要 ： 广泛耐药革兰阴性杆菌（XDR-GNB ），是指除 1～2 类抗菌药物（主要指多黏菌素和替加环素）外，几乎对所有类 别抗菌药物均不敏感的革兰阴性杆菌。XDR-GNB 常见于肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞 菌等。近年来，中国 XDR-GNB 的发生率呈不断上升趋势，由于缺乏有效的治疗药物，XDR-GNB 感染成为公共卫生安全 的一大威胁。我国有关感染的临床、微生物学及临床药理学专家们就 XDR-GNB 感染的实验室诊断、临床诊疗和医院感染 控制等问题深入讨论，形成此共识。其中细菌药敏试验的抗菌药物品种及结果判定标准遵循美国临床和实验室标准化协会 （CLSI ）、欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST ）或美国食品与药物监督管理局（FDA ）的指南。研究提示长疗程使 用广谱抗菌药物是引发 XDR-GNB 感染最重要的危险因素。根据现有的临床研究和实验室数据，共识提供治疗各种 XDR- GNB 感染的联合用药推荐方案，其中常用的抗菌药物有替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和磷霉素等。同时 建议实行严格的感染控制措施，包括手卫生、接触隔离、主动筛查、环境消毒、去定植和抗菌药物应用管理等遏制 XDR- GNB 感染的传播。 关键词 ： 广泛耐药 ； 肠杆菌科细菌 ； 鲍曼不动杆菌 ； 铜绿假单胞菌 ； 嗜麦芽窄食单胞菌 ； 抗菌治疗 中图分类号 ：R378 ；R515 文献标识码 ：C 文章编号 ：1009-7708 ( 2017 ) 01-0082-11 DOI: 10.16718/j.1009-7708.2017.01.015 Laboratory diagnosis, clinical management and infection control of the infections caused by extensively drug-resistant Gram-negative bacilli: a Chinese consensus statement Chinese XDR Consensus Working Group, X.Guan, L.He, B.Hu, J.Hu, X.Huang, G.Lai, Y.Li, Y.Liu, Y.Ni, H.Qiu, Z.Shao, Y.Shi, M.Wang, R.Wang, D.Wu, C.Xie, Y.Xu, F.Yang, K.Yu, Y.Yu, J.Zhang and C.Zhuo 细菌耐药性已成为影响人类健康的主要威 胁 之 一 [1] 。 广 泛 耐 药（extensively drug resistant ， XDR ）是指除对 1、2 类抗菌药物敏感外，细菌 基金项目 ：国家自然科学基金（81120108024 ）。 对几乎所有类别抗菌药物不敏感的现象。XDR 常 译者单位 ：复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040 。 发生于革兰阴性杆菌（XDR 革兰阴性菌以下简称 译者简介 ： 王明贵（ 19