肝移植术后血糖的临床观察和护理.pdfVIP

《东南国防医药))2007年12月第9卷第6期 2例有苯巴比妥过敏史，本次用药后皮肤损害重，行植 EJ3．中国实用护理杂志，2004，20(4)：242． 皮术后治愈，因此询问过敏史至关重要。 E4] 谢卫娟，孙秀娟．鲁米那钠致重度药疹的护理对策EJ3．实用药物 与i艋床，2006，9(2)：12O． 参 考文 献 E53 张信江，张合恩．实用皮肤性病治疗学[M]．北京：人民军医出版 f 社，2003：405． E13 芮耀诚·实用药物手册[M]·北京：人民军医出版社，2004：41． (收稿日期：2007—06 22；修回日期：2007—07—17) E23 孙秋宁．药疹的首诊及治疗EJ3．中国全科医学，2005，8(6)：473． (本文编辑 黄攸生) r3] 李宝丽，赫英敏，张素红，等．鲁米那钠肌注致严重过敏反廊 1例 肝移植术后血糖的临床观察和护理 魏 岩 (解放军第81医院肿瘤外科，江苏南京 210002) [关键词] 肝移植；血糖；护理 中图分类号： R473 文献标识码： B 文章编号： 1672—271X(2007)06—0449—02 肝脏移植现在已成为治疗终末期肝病有效的方 增高。护士应根据护理程序针对患者的文化程度、社会 法，也是器官移植中手术难度大，护理管理较为复杂的 地位、家庭角色等方面进行心理疏导。说明血糖波动的 手术。我科2003年4月~2007年4月行改良背驮式肝 发生机制和愈后前景，促使其积极配合治疗。 移植术100例。因手术创伤大、术中输血、输液量多，患 2．2 测血糖、尿糖 术后回至病房即开始监测。测尿 者术后均出现不同程度的血糖变化。除导致能量流失， 糖6次／日，测血糖4次／日，尤其是21：OO睡前血糖监 机体疲乏无力，也更易导致心、脑系统的病变，并增加 测有重要意义，可避免睡眠期问因持续用药而导致的 各种感染率，给移植者的远期生存率和生存质量带来 低血糖反应。如有难以控制的高血糖，则随时监测，并 隐患。为了加强患者术后康复，现将临床观察和护理体 根据所测值在医生的指导下给予合理用药。 会报告如下。 2．3 胰岛素的应用 周峙等 门对胰岛素的皮下、静脉 注射及微量泵三种方法进行了对照研究，结果表明小 1 临床资料 剂量胰岛素经微量泵持续静脉给药，便于调节，用药后 1。1 一般资料 本组肝移植患者100例，其中男82 0．5～1h即能达到较高血药浓度，且全身吸收率高，副 例，女18例；年龄14～69岁，平均49岁。18例患者术前 作用小，给药方便。故我科均使用50ml生理盐水+ 有糖尿病史，其余术前血糖正常。术后都采用免疫抑制 50U普通胰岛素经颈内静脉置管持续微量泵推注，4 剂(普乐可复)+激素+骁悉的三联治疗方案。91例术 ～ 6ml／h，并根据血糖的变化随时增减，血糖水平控制 后血糖波动在6。9～26．4mmol／L，9例有糖尿病史的 良好。 术后血糖数次高达33mmol／L以上，91例尿糖一～ 2．4 饮食指导 术中常规留置鼻饲管，术后第2日开 ++++。 始缓慢滴注营养制剂瑞代(华瑞制药生产)。能经口进 1．2 治疗与转归 术后均常规使用胰岛素治疗，1月 食者，需补热量按25kc