医院感染病例报送解读概要1.pptVIP

如何诊断病例 盐池县中医医院 追 踪 法 专家如何查贵院漏报病例？ 盐池县中医医院 盐池县中医医院 感染病例存在问题？ 1、× ×县医院对所有终末病例进行回顾性调查，未做前瞻性监测工作； 2、 × ×医院临床病例疾病诊断过于宽泛，以致医院感染病例上报的错报率增加，如：患者咳嗽、咳痰，未有胸片、血常规等检查，诊断为肺炎，上报医院感染； 3、A院发生的感染出院后表现出来，又在B院住院，未有完善的上报体系，将漏报反馈给A院！ 盐池县中医医院 漏诊常见原因 ●目前医院感染没有独立学科，不理解； ●医院感染诊断标准掌握不准确； ●病原学诊断和影像学诊断资料少； 　 ●临床医生对医院感染缺乏正确认识； ●临床表现不典型； ●病历记录不完整； ●目前部分医院未开展前瞻性监测； ●医疗纠纷。 盐池县中医医院 医院感染病例监测 ? 医院必须对病人开展医院感染监测； ? 采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测； ? 在全面综合性监测的基础上开展目标性监测； 盐池县中医医院 追 踪 法 专家如何查贵院漏报病例？ 盐池县中医医院 ? 医院感染监测指标体系：选取医院感染病例→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录。 盐池县中医医院 医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。 盐池县中医医院 ? 重点部位医院感染防控：在运行病例上抽取相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。 盐池县中医医院 ? SSI预防与控制：随机选取正在手术的病例，询问主刀医师和手术室护士SSI预防与控制相关知识及岗位职责的掌握及落实情况→了解医院有无培训，是否有培训效果考核→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。 盐池县中医医院 ? 多重耐药菌感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。 盐池县中医医院 * 医院感染病例报送解读 盐池县中医医院 主要内容 国家关于医院感染病历的要求 如何诊断病例 医院感染病历诊断技巧 医院感染病历诊断工作体会 国家关于医院感染病历的要求 盐池县中医医院 主要内容 如何诊断病例 医院感染病历诊断技巧 医院感染病历诊断工作体会 盐池县中医医院 盐池县中医医院 盐池县中医医院 盐池县中医医院 盐池县中医医院 盐池县中医医院 如何诊断病例 盐池县中医医院 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL ? 定植（colonization） ? 微生物在人解剖位置落脚或存活但并不引起疾病的状态。适宜的生态空间、黏附性、繁殖性、拮抗性（主要决定于宿主正常菌群）。 ? 感染（infection） ? 病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）所引发的病理过程。 盐池县中医医院 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL 正常菌群 ? 随宿主长期进化过程形成的，宿主在一定生理时期特定解剖部位所定植的有益于宿主，或为宿主生存所必不可少的微生物群落称为正常菌群。 ? 一个宿主的个体菌群主要由原籍菌群、共生菌及部分外籍菌和环境菌群组成。它以原籍菌为主，还包括共生菌、外籍菌、环境菌群。 盐池县中医医院 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL 1.从微生物角度看 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致的病原体与宿主之间相互作用的一种生态反应。 衣原体 支原体 立克次体 放线菌 真菌 原虫 寄生虫 朊毒体 等病原体 宿 主 盐池县中医医院 医院感染 感染 社会感染 感染的分类 盐池县中医医院 感染的表现 ①显性感染（临床感染） ——临床感染性疾病，医院感染较多见 ? 急性感染： 潜伏期短、发病急 ? 持续性感染：以病毒引起者多见 ? 慢性感染、慢发感染、潜伏感染 ②隐性感染（亚临床感染） 病人无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体，是社会感染中最常见的一种。 盐池县中医医院 盐池