第八章 营养性疾病患儿的护理电子教案.docVIP

授课教师 马秀文 授课班级 护理专业9—12班级 授课章节 第八章 营养性疾病患儿的护理 授课题目 第八章 营养性疾病患儿的护理 教学地点 教室 授课方式 （请打√） 理论课√ 讨论课□ 实训课□ 其他□ 课时 安排 2 授课 时间 教学分析 随着小儿生长发育速度越快所需的营养素月多，合理的营养是小儿身心健康成长的重要保证。 教学目标 认知目标：（知识） 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施。 能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力） 1，维生素D缺乏性佝偻病概述。 2、了解小儿肥胖症 素质目标： 通过认真的学习，为患病小儿做好更好的护理，工作细心，了解患儿的所需尽量满足小儿及家庭所需。 教学重点： 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施 教学难点 佝偻病和手足搐弱症的护理措施 教学设计 利用讲授、讨论、提问、测试、演示等教学手段给学生进行全方位分析本节课内容。重点运用讨论式的方法去教学，逐步使学生更好的理解学的内涵，掌握重点内容。 学法设计 本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材、直观的展示主要内容，帮助记忆。 教学准备 北京出版社《儿科护理学》第一版教材 教案、PPT、讨论话题 相关的图片、视频 教学内容（任务）及过程设计 教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配 患儿，男，9个月，因惊厥发生2次来院就诊。患儿一直牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，每次发作时间大约持续1分钟，缓解后活动自如。检查体温36.8℃，除见方颅、枕秃外，其他无异常。 第一节 营养不良 营养不良是因能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种慢性营养缺乏症。临床以体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各系统器官不同程度的功能紊乱。 【病因与发病机制】 1. 喂养不当导致长期摄入不足是婴幼儿营养不良的主要原因，如母乳量不足或人工喂养调配过稀，又未及时添加辅食；骤然断奶，造成消化功能紊乱，长期以粥，米粉等淀粉类食物为主，缺乏蛋白质和脂肪，年长儿多由于长期挑食、偏食、厌食、吃零食过多等引起。 2. 胃肠道疾病影响食物的摄入、吸收和利用，如先天性消化道畸形、慢性腹泻、肠吸收不良综合症等影响食物的消化吸收。 3. 消耗量增加，如长期发热、结核 、恶性肿瘤等。 4. 需要量增加如早产，双胎以及生长发育过快等可造成营养相对不足而致病。 课堂互动： 一岁小儿，体重5.2kg，生后牛乳喂养，近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。查体：极度消瘦，呈皮包骨状，臀部、腹部脂肪消失，精神呆滞，面色苍白。试判断患儿营养不良的严重程度并说说该患儿营养不良的主要原因是什么？ 【护理评估】 1. 健康史 评估患儿的喂养史，饮食习惯和生长发育情况，注意有无喂养不当、母乳不足史；有无消化系统解剖或功能异常以及急、慢性疾病史。是否为双胎、早产。 2. 身体状况 体重改变：最早表现为体重不增，继之体重下降。皮下脂肪减少：皮下脂肪减少的部位顺序：腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面颊。严重者皮下脂肪完全消失，患儿皮包骨头，两颊下陷，颧骨突出，貌似“老人”状。 其他状况：皮肤苍白，干燥，肌肉松弛，各系统器官功能低下，如体温降低、心率减慢、血压下降、食欲低下，腹泻等。重度蛋白质缺乏者出现营养不良性水肿。 3. 并发症：营养性贫血最常见；可出现多种维生素缺乏，特别是维生素A缺乏；微量元素缺乏，以锌缺乏较多见；由于免疫功能低下，易患感染性疾病；还可并发自发性低血糖，患儿可突然出现面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升，不及时治疗可致死亡。 根据临床表现的严重程度，营养不良可分为三度 体重 低于正常 腹壁皮下脂肪厚度 身（高）长 皮肤颜色及弹性 肌张力及 肌肉情况 精神状况 轻度 15%-25% 0.4-0.8cm 正常 正常或稍苍白 基本正常 正常 中度 25%-40% 肌 小于0.4cm 低于正常 苍白、弹性差 张力降低、 肌肉松弛 烦躁不安 重度 大于40% 消失 明显低于 多皱纹、 弹性消失 张力明显 降低、肌肉萎缩 萎靡、呆滞，烦躁、抑郁交替 4. 心理-社会状况 家长不了解营养不良的病程和病情而产生焦虑，或因缺乏营