造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的现状与未来.pdfVIP

·517· 中国实验血液学杂志JournalofExperimentalHematology2011；19(2)：517—522 文章编号(ArticleID)：1009—2137(2011)02-0517—06 ·综述· 造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的现状与未来 李艳，于力 中国人民解放军总医院血液科，北京100853 摘要 侵袭性真茵感染在造血干细胞移植患者中发病率及病死率均很高。近年来由于移植方式的改进及积极 的预防治疗，其流行病学发生了显著的变化。侵袭性曲霉菌感染是造血干细胞移植患者主要的真茵感染，主要发 生在移植后晚期。移植患者存在粒细胞缺乏、移植物抗宿主病、应用免疫抑制剂等诸多危险因素，且病理组织学标 本难以获取及血培养阳性率低、时间长及诊断困难，故侵袭性真茵感染导致的死亡率仍然很高。目前高分辨CT、 PET／CT及非培养的诊断试验如GM试验、G试验等均已应用于临床，真茵PCR诊断技术也不断进展，有助于实现 早期特异性诊断。高效低毒的新药如伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等正逐渐用于预防，联合用药及免疫治疗也有