颈淋巴结清扫术后颈肩臂功能锻炼的康复护理.pdfVIP

2009国际u-第-p届全国头颈肿瘤大会2009年中囡天津 颈淋巴结清扫术后颈肩臂功能锻炼的康复护理 冯慧嫒 天津市医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科天津300060 【摘要】颈淋巴结清扫术简称颈清术，是头颈部肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗手段，是 根据大多数头颈部肿瘤可长期停留在该区而较少发生血行转移的生物学特性所进行的盐 [1]。颈淋巴结清扫术包括全颈淋巴结清扫术和颈淋巴结改良性清扫术。经典的根治性颈淋 巴结清除术式是由Cfile于1906年提出的。自二十世纪二十年代以来各国学者对该术式进行 了许多改良尝试，改良术式的主要目的在于减少或避免根治性颈清术切除颈内静脉，副神经 和胸锁乳突肌等功能性结构后导致术后严重的并发症和后遗症。由于全颈淋巴结清扫术切除 了副神经等重要组织，会导致患者术后斜方肌瘫痪、萎缩，出现垂肩、肩无力、肩周疼痛、 上臂活动受限、功能障碍等并发症，称为肩臂综合征。据文献报道保留副神经的颈淋巴结改 良性清扫术后肩功能失调发生率为57％[2]，并且，颈部疸瘦收缩可造成颈部活动受限。这 给患者的生活造成极大的不便，生活质量也受到很大的影响，患侧肢体功能恢复的好坏可直 扫术的患者进行系统有效的康复锻炼，使患者掌握康复的知识