不宁腿综合征脑铁代谢的变化.pdfVIP

摘要 摘 要 摘 要 摘摘 要要 目的：了解不宁腿综合征(restlesslegs syndrome, RLS)患者脑铁代谢的变化， 探讨RLS的发病机制及其临床特征。 方法：采用3.0TMR 系统对RLS患者和年龄、性别相匹配的健康志愿者分 T2* enhancedT2-starweighted 别进行常规序列、多回波采集的增强 加权血管成像（ angiography,ESWAN）序列的颅脑扫描，感兴趣区包括红核、黑质致密部、黑质 网状部、丘脑、苍白球、壳核、尾状核头部、齿状核和脑脊液共 9 个部位，应 用以年龄为协变量的ANCOVA方法对两组之间的脑铁含量进行统计分析。 结果：35 例RLS 患者及35 例年龄、性别相匹配的健康志愿者被纳入本项 研究。RLS 患者和健康志愿者右侧感兴趣区的脑铁含量多低于左侧，但左右两 P0.05 RLS 侧差异无明显统计学意义（ ）。 患者脑内双侧感兴趣区的铁含量明显 F=8.372 P=0.005 F=8.741 低于健康对照者，尤其是红核（ ， ）、黑质致密部（ ， P=0.004）、黑质网状部（F=6.525，P=0.013）、苍白球（F=6.275，P=0.015）、丘 F=5.084 P=0.027 F=5.080 P=0.027 脑（ ， ）、齿状核（ ， ）的铁含量减少有显著统 计学意义，并且与不宁腿综合征严重程度量表评分呈负相关。重度RLS 患者脑 铁含量较轻中度 RLS 及健康对照者明显降低（F=3.859, P=0.026 到F=30.238, P=0.000）。血清铁蛋白的变化与脑铁代谢变化并不完全一致，虽然血清铁蛋白 ≥45ug/l组或45ug/l 组的RLS 患者与健康对照组比较，双侧苍白球（F=5.538， P=0.006）、黑质致密部（F=5.309，P=0.007）、黑质网状部（F=3.918，P=0.025）、 F=4.651 P=0.013 红核（ ， ）的铁含量明显降低，差异有统计学意义，但血清铁蛋 白≥45ug/l组与45ug/l组间比较，除苍白球外，所有感兴趣区的脑铁含量差异无 显著性（P0.05）。ESWAN技术对于脑铁含量的检测具有较高的诊断价值，丘 ROC 0.949 100% 76.2% 脑区 曲线下面积为 ，其敏感性和特异性分别为 、 。 结论： RLS患者脑铁含量明显降低，以红核、黑质、苍白球最为明显，病 情严重时脑铁代谢异常的范围更广，并且RLS 患者的脑铁含量与不宁腿综合征 II 万方数据 摘要 严重程度量表评分呈负相关。血清铁蛋白测定在RLS 诊治中的价值需进一步评 估。ESWAN技术有可能成为RLS患者临床评估的重要方法。