NICE及伤口护理教程.ppt

手术中采取预防的措施 保证手术床单位干燥、平整、无皱褶 给予赛肤润涂抹骨隆突出处 使用优洁泡沫敷料保护患者骶尾部皮肤 使用凝胶垫保护患者全身皮肤 患者头部使用凝胶头圈保护，双关节下及双足跟用凝胶脚保护 根据手术体位摆放要求,对重点受压部位使用凝胶垫 每1小时给受压部位进行减压按摩 应用保温毯鼓风机保持患者术中正常体温 约束带下方放置衬垫，减少因摩擦使皮肤受损 备注：以上内容来自武警总医院孙玲护士长的课件 保护受压部位的皮肤 赛肤润+优洁 1、先将赛肤润涂于患者受压的皮肤处 2、将优洁敷料贴敷于受压部位。 备注：以上内容来自武警总医院孙玲护士长的课件 病例：腰椎压缩性骨折 患者× ×，78岁，极度消瘦，生活不能自理，骨凸部位及臀部皮肤压红。经诊断为腰椎压缩性骨折，拟定在全麻下行后路腰椎骨折椎弓根定内固定术。 影像资料 男性，50岁，行椎管占位切除术，术后伤口愈合差并伴有脑脊液漏，随后转入我院。 于4月28日行”原切口入路硬脊膜修复术”并放置椎板外引流管，经皮下引出。术后伤口愈合差,每日换药5次以上,伴少量渗液，伤口引流量40-50ml/d。为此共同制定了换药治疗方案。 血红蛋白：136g/L， 白蛋白：38g/L， 漏出脑脊液： 外观红脓浑浊， 潘氏试验（++++） 白细胞770M/L 脑脊液蛋白4.36g/L 脑脊液糖0.29mmol/L 脑脊液氯105mmol/L 经培养无细菌、真菌生长 凝血时间、肝功能及肾功 能均正常，无心、肺疾病 及糖尿病等。 治疗性病例：延迟愈合伤口 患者情况 患 一般资料 实验室检查 伤口情况 伤口评估 伤口类型：外科伤口，100%黄色，缝合12针， 曾给予烤灯照射； 清洁程度：感染伤口； 伤口大小：11cm×3cm； 伤口边缘：黑色，结痂； 伤口周边皮肤：18cm×10cm皮炎、色素沉着，颜 色为黑褐色，皮肤完整性受损； 伤口渗液：黄色，稀薄，少量，无臭味，局部疼痛 11cm 18cm 3cm 10cm 换药过程 5.11（术后13天），消毒后使用清创胶清创 5.11（术后13天）换药第一天 辅以优拓SSD 5.11（术后13天）换药第一天 第一次 将独特的水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100%的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银 5.16第二次换药 .16第二次换药 （距第一次5天后），已拔除引流管,间断拆线（45%黄色，周边粉红色肉芽爬行） 换药过程 第二次 换药前伤口情况 5.26出院前情况，住院期间共换药四次，共计15天，100%粉红色 效果观察 患者男性，71岁，主因脑出血后意识障碍伴左侧肢活动障碍7天入我科，诊断：脑出血。入科时患者呈浅昏迷状态，入院时：T38.70C、P78次/分、R18次/分，BP166∕112mmHg 生化全项示：白蛋白30g/L（低蛋白）Brande评分：10分，营养评分：17分。 一般资料 12月5日： 评估：左臀部，Ⅱ期压疮，伤口大小10cm×8.5cm，散在水泡，红肿、渗液量大、浆液型。 伤口评估 病例（压疮） 伤口换药 12月5日：伤口情况渗液较多，无菌注射器抽吸较大的水泡。 第一次 伤口换药 12月6日：渗液减少 第二次 伤口换药（安普贴） 第三次 12月12日：粉红创面 水胶敷料的所有特性  300 微米厚（最薄、最透气） 安普贴?薄膜 用于上皮爬行期  伤口换药 12月18日，安普贴 12月23（18天）愈合出院 第四次 效果评价 愈合时间18天 12月5日 12月9日 12月12日