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心内科常见抢救用药 中山大学附属第一医院心内科陈 艺 莉 降压药物 硝酸甘油 硝酸甘油（5mg/ml） 5μg/min起，最大剂量200μg/min 微泵注射： NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 ——2ml/h起, 最大剂量24 ml/h (6ml/h=50μg/min ) 静脉点滴： 5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip ——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h 硝酸甘油 注意事项： 1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。 2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。 副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。 异舒吉 异舒吉(10mg:10ml) ——硝酸异山梨酯 微泵注射： 异舒吉50mg（50ml）iv泵注 2ml/h起 2～7mg/h——2～7ml/h 硝普钠 硝普钠(50mg) NS 50 ml +硝普钠50 mg iv泵注 开始剂量：2ml/h（0.5μg/kg.min） 一般剂量9ml/h （3μg/kg.min） 极量为30ml/h （10μg/kg.min） 硝普钠 注意事项： 1.密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒; 4.需新鲜配置,4-6h换瓶; 5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。 亚宁定 亚宁定(乌拉地尔，25mg) ——2～8μg/kg.min(100-400μg/min) 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 ： NS 50ml +亚宁定50 mg iv泵注 2ml/h起(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min） 亚宁定 注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。 副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。 爱 络 爱络(艾司洛尔 10mg:10ml) 超短效的β受体阻滞剂 ①起效时间: 5 min; ②达峰时间: 5 min; ③清除半衰期: 9 min; ④作用维持时间: 10 min后作用迅速降低, 20～30 min时作用消失; ⑤停药后24 h内88%以上的药物以无活性的酸性代谢物由尿排出。 爱 络 给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注,必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h 升压药物 强心药物 多巴胺 多巴胺(20mg:2ml) NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h 0.5~2?g/kg?min 利尿 2~5?g/kg?min 强心、利尿 ＞5?g/kg?min 升压 多巴胺 注意事项： 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 副作用： 1、心跳加快。 2、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重） iv泵注 2ml/h起 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起 剂量范围0.5～30μg/min，有效剂量4～10μg/min 。 注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。 BNP BNP（0.5mg） 负荷剂量1.5-2.0ug/kg iv----0.01-0.015ug/kg.min维持 NS50ml + BNP 0.5mg iv泵注——负荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/h iv泵注维持。 持续用药3-7天。 抗心律失常药物 可达龙 可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房