2015-10呼吸机的参数调节1概要1.pptVIP

呼吸机的参数调节 北京同仁医院急诊科 一、吸氧浓度 一般在机械通气初期给予病人60-100％的氧，以保证组织得到适当的氧合。 然后逐渐下调吸氧浓度，选择PaO2≥60mmHg时的最低FiO2，使SaO2达到 90％以上 如FiO２在 0.6 以上才能维持SaO2 90％，应考虑使用 PEEP 二.潮气量 普通患者:潮气量一般为8-12 ml/kg 对ARDS患者提倡小潮气量（6-8 ml/kg），快频率高PEEP的方法 分钟通气量在6～10L/min 分钟通气量 ＝呼吸频率 * 潮气量 采用小潮气量的疾病： 如肺已充气过度，应使用较小的VＴ，如严重的支气管痉挛。 肺顺应性显著减少的疾病。ARDS时，较大VＴ可使吸入气体分布不均，在顺应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及并发气压伤。 潮气量大小的设定应考虑以下因素： 胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 TV过低，会出现肺不张、低氧血症，低通气 TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，减 少心输出量。 呼吸频率的设置，应接近生理呼吸频率 即 12 －20 次/分。 低呼吸频率指呼吸频率为12－15次/分 COPD 患者，使用较慢的频率，有更充分的时间间呼出气体。避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。减少呼吸功及气压伤。 ARD