第18章 抗神失常药.pptVIP

教学内容 抗精神分裂症药的分类。中枢D2受体阻断药：氯丙嗪的药理作用、用途、不良反应及与其他吩噻嗪类药作用的比较，硫杂蒽类、丁酰苯类和其它类药。5-HT2A受体阻断药氯氮平的作用特点。抗躁狂症药碳酸锂、抗抑郁症药丙咪嗪的作用、用途和不良反应。 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下 一、吩噻嗪类 氯丙嗪 chlorpromazine冬眠灵 wintermine 主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，也阻断α、 M受体，也影响黑质-纹状体（锥体外系）和下丘脑。 抗精神病作用基础，也是长期应用产生不良反应的基础 重大进展，取代电休克治疗，最广泛应用 氯丙嗪药理作用 体内过程 口服 深部肌注，刺激性强 静脉注射，为预防血栓性静脉炎，生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢注射 脑内浓度为血浆10倍，蓄积于脂肪组织 90%以上与血浆蛋白结合 主要肝脏代谢，肾脏排泄 治疗精神分裂症 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉与人工冬眠 精神异常，减量和停药 惊厥和癫痫，少数，有病史慎用，加用抗惊厥和癫痫药物 过敏反应：皮疹、接触性皮炎常见；少数肝损害，黄疸；可出现粒细胞减少、溶血性贫血、再障等 肥胖、血管神经性水肿(少见)—适当减药 长期用药内分泌系统紊乱：乳房发育肿大、 溢乳(男性)；闭经、溢乳(女性) 、生长减慢、性功