执考医师笔记-大苗循环系统 全.pdfVIP

2013张博士视频/QjIZne 执考医师交流群 2013大苗视频 /FNZraq 执业助理医考群 第 1／52页 心血管系统 第一讲 第一节 心力衰竭 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不 给力（心肌收缩力减弱）。 （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压 （体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺 动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺 动脉高压）羊 （3）前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关 闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉 导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢 性贫血，甲亢等。心脏的容量 执考医师交流群 2013张博士视频/QjIZne 第 1／52页 执业助理医考群 2013大苗视频 /FNZraq 2013张博士视频/QjIZne 执考医师交流群 2013大苗视频 /FNZraq 执业助理医考群 第 2／52页 负荷也必然增加。 记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评 （贫血）价（甲亢） 2诱因：感染。 3、发病的基本机制：心室重构 （二）心功能分级 1 Killip 1 Killip Killip分级（急性心梗用）： 11、Killip Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音； Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭 Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip 1 2 3 4 Killip 1 2 3 4 Killip Killip分级记忆：11无22啰半；33肿44休克； 2 NYHA 2 NYHA NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性 22、用NYHA NO NYHA NO NYHA 的就是NNOO心梗，为NNYYHHAA。 Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动 不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限 制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过 度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限 制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务 活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 执考医师交流群 2013张博士视频/QjIZne 第 2／52页 执业助理医考群 2013大苗视频 /FNZraq 2013张博士视频/QjIZne 执考医师交流群 2013大苗视频 /FNZraq 执业助理医考群