慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以格拉斯哥昏迷评分作为有创-无创序贯通气切换点的临床应用价值分析.pdfVIP

学术论著 中国医学装备2017年5月第14卷第5期 China Medical Equipment 2017May Vol.14No.5 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以格拉斯哥昏迷评分 作为有创－无创序贯通气切换点的临床应用价值分析 ① ① ① ② 胡晓霞 何艳梅 努尔比亚·阿合依提 张建立 [文章编号] 1672-8270(2017)05-0084-04 [中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [摘要] 目的： 通过格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥10为临界对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并 呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标的临床应用安全性及疗效比较,探讨其临床应用价 值。方法：选择医院收治的60例患有COPD合并呼吸衰竭的老年患者的临床资料,按照收治时 间将2010年1月至2013年6月收治的患者纳入对照组(32例);将2013年6月至2016年6月收治的患 者纳入观察组(28例)。对照组患者采用持续行有创通气方案至逐步脱离呼吸机的治疗方法;观 察组患者以GCS=10分时为标准拔除气管插管,将GCS＜10分时同步间歇指令+压力支持通气 (SIMV+PSV)改为GCS≥10时双水平气道正压通气的无创通气方式,观察患者血气分析结果及呼 气末正压;观察两组患者在有创通气时间、呼吸机相关肺炎、住院情况方面的差异。结果：观察 组患者与对照组患者在拔除插管前后比较血气分析指标不明显,差异无统计学意义(x2 =1.506, 2 =1.274; ＞0.05);但PSV水平比较观察组明显高于对照组的有创机械通气水平,差异有统计 x P 2 2 作者简介 学意义( =3.642, =2.652; ＜0.05);观察组患者少于对照组患者有创机械通气时间,差异 x x P 有统计学意义( =6.243, ＜0.05);治疗期间观察组出现呼吸机相关性肺炎(VAP)1例,对照组 t P 胡晓霞,女,(1970- ), 患者出现7例,两组比较差异有统计学意义( 2 =12.563, ＜0.05)。结论：以GCS评分≥10为临 x P 本科学历，副主任医 界,对COPD并呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标可以指导临床早期拔管,利于改善患 师。新疆军区总医院老 者恢复状况及减少相关疾病发生。 年病科，从事老年病诊 [关键词] 呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;格拉斯哥昏迷评分;序贯通气;呼吸机 疗工作。 DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.022 Analysis of the clinical value of the Glasgow coma score as a noninvasive and invasive sequential ventilation switching points in patients with chronic obstructive pulmonary di