皮肤软组织扩张术在烧伤患者整形中的应用价值.pdfVIP

医疗装备　2017年4月第30卷第7期　Medical　Equipment,　April.　2017,Vol.　30,　No.7 ·临床应用· 皮肤软组织扩张术在烧伤患者整形中的应用价值 许再杰 天津市蓟县中医院 （天津 30 1900 ） 〔摘 要〕目的 观察皮肤软组织扩张术在烧伤患者整形手术中的应用价值。方法 选取烧伤后需进行 皮肤软组织扩张器植入的整形外科手术患者523 例，计算每例患者烧伤受损面积，取身体其他适宜部位植入 扩张器，对扩张后的皮肤采用推进皮瓣、旋转皮瓣等设计方法。结果 523 例的总体有效率为93.88%（491/523 ）， 患者满意度为90.82% （475/523 ），共有32 例出现并发症。结论 皮肤软组织扩张术应用于烧伤患者整形能 够有效修复损伤组织，并取得良好的满意度，可以安全用于临床。 〔关键词〕烧伤整形；皮肤软组织扩张；扩张器；修复 〔中图分类号〕R644 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕 1002-2376 （20 17 ）07-0 113-02 皮 肤 软 组 织 扩 张 术 是 1976 年 由美 国 整 形 科 医 师 待扩张器 的容量达到预定面积后进行二期手术 。二期手术 Radovan 首次成功实施于烧伤患者 的整形修复手术 [1] 。 目前 先切 除病损 区域 的组织 ，将植入有扩张器处 的皮肤保 留蒂 皮肤软组织扩张术 已广泛用 于整形外科 。本研究观察 523 部 以保证血液供应使皮瓣成活 ，其他部分从较深层面与本 例烧伤患者应用皮肤软组织扩张术进行整形外科手术 的结 体分离 ，转移到病损 区，进行皮肤缝合 ，在手术期 间预 防 果 ，现报道如下 。 性给予抗生素抗感染 ，待皮瓣与周 围组织建立 良好 的血运 1 资料与方法 就可 以断蒂 ，二期手术要保证引流通 畅 ，密切观察皮瓣 的 1.1 一般资料 成活情况 。 选取 2005 年 6 月至 2016 年 6 月就诊 于我 院的 523 例烧 1.3 观察指标 伤后进行整形外科手术 的患者为研究对象 ，其 中男 377 例 ， 观察并发症发生情况 以及患者满意度 。患者满意度共 女 146 例 ，年 龄 7~48 岁 ，平 均 （30.83 ±10.69 ）岁 ，头 面部 有 4 个评价指标 ：-3 分为非常不满意 ，-1 分为不满意 ，1 分 皮肤缺损 103 例 ，四肢瘢痕 288 例 ，颈部皮肤受损 132 例。 为满意 ，3 分为非常满意。 所 有 患 者 需 要 进 行 手 术 处 理 的损 伤 面积 为 3 cm ×5.8 cm~ 2 结果 8.5 cm ×11.2 cm ，患者根据所需皮肤软组织面积不同而植入扩 2.1 并发症发生情况 张器 1~3个 ，扩张容量 70~830 ml ，需要扩张器植入时间30~60 d。 523 例 中有 32 例发生术后并发症 ，并发症情况如下：（1 ） 1.2 方法 扩张器外露 4 例 ，扩张器从切 口处露 出，4 例 中的 1 例继续 皮肤扩张器植入手术一般采用瘢痕损伤部位 附近 的适 注水扩张 ，保持裂 口处清洁避免感染 ，尽快行二期手术 ， 宜组织作为进行扩张器植入点 ，本研究所使用 的扩张器 由 2 例行切 口缝合术 ，余 1 例在扩张器注水扩张过程 中出现皮 圆球形 的扩张囊 、半球形 的注射壶 、硅胶材质 的连接导管 肤缺血坏死 ，反复治疗后无效 ，手术失败改为植皮术治疗 ； 构成