电视纵隔镜在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊疗中的应用.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：探讨电视纵隔镜在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断与治疗的应用价 值，为支气管肺癌术前分期提供理论依据。 方法：回顾性分析 218 例因纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大行电视纵隔镜手术 患者的临床资料。 1、将 218 例患者分别根据其不同的临床症状、胸部 CT、PET-CT、电子纤 维支气管镜等术前检查结果分为 A、B 两组。A 组：纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大 未明确诊断的患者 158 例；B 组：临床怀疑肺癌或诊断非小细胞肺癌合并有纵隔 淋巴结肿大的患者 60 例。 2、收集两组患者的临床资料 （包括年龄和性别，临床表现，吸烟指数，胸 部 CT 或 PET-CT、电子纤维支气管镜检查报告，术前诊断，术后病理诊断结果。） 3、根据收集的手术资料对两组患者进行统计分析。A 组主要从性别、年龄、 临床症状、吸烟指数等方面进行比较，分析常见的纵隔疾病类型及其临床特征。 B 组主要通过胸部 CT 或 PET-CT、电子纤维支气管镜等检查与电视纵隔镜手术 后的病理诊断结果对比，确定肺癌分期来进行分析。 4、数据采用 SPSS18.0 统计软件分析。 结果： 1、158 例纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大患者，术后病理诊断：良性 106 例， 其中肉芽肿病 13 例，纵隔淋巴结结核 34 例，间皮囊肿 5 例，结节病 51 例，纵 隔神经纤维瘤 3 例；恶性 42 例，其中神经内分泌癌 1 例，淋巴瘤 5 例，腺鳞癌 7 例，小细胞癌 8 例，腺癌 10 例，鳞癌 11 例；10 例淋巴组织增生，未获得明确 病理，确诊率 93.67% 。 2、A 组中良、恶性病例在性别、年龄、临床症状和吸烟指数方面，统计学 比较，有显著性差异 （P0.05 ）。 3、胸部 CT 对原因不明的纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大的良恶性判断的敏感 性为 81.6%，特异性为 56.3% 。 4、B 组中，电视纵隔镜术后，病理诊断示：恶性 52 例，慢性淋巴结炎 8 例，此 8 例肺部手术病理诊断为肺癌，其中鳞癌 4 例、腺癌 3 例、腺鳞癌 1 例， 其中 1 例腺癌伴纵隔淋巴结转移，临床符合率 87.5% 。 II 万方数据 摘要 结论： 1、电视纵隔镜检查可直接获取病理样本，安全、有效，对纵隔肿物、纵隔 淋巴结肿大的诊断与治疗有显著实用价值。 2、电视纵隔镜对支气管肺癌的临床分期有重要作用。 3、纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大的患者恶性病发生率随年龄和吸烟指数的增 加而增加，男性高于女性，胸闷伴咯血、胸痛、声音嘶哑患者恶性病发生率明 显升高。 关键词：电视纵隔镜；纵隔肿物；纵隔淋巴结肿大；诊疗 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective