男性高血压患者血浆总睾酮与血管内皮功能的关系.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 背景：一直以来，男性高血压病及其所致的心脑血管并发症都呈现出早发、 多发趋势。有研究认为内源性睾酮缺乏与男性高血压、内皮功能紊乱及动脉粥 样硬化疾病发病及病程进展都密切相关，内源性睾酮缺乏成为男性心血管疾病 发病和死亡风险增加的重要因素。同时，Endo-PAT2000 无创外周动脉张力测定 技术所测定的血管反应性充血指数是准确评价血管内皮功能、预测心血管事件 风险的可靠指标。 目的: 观察男性高血压患者血浆总睾酮浓度变化；探讨男性高血压患者血浆 总睾酮与传统心血管危险因素、血管内皮功能间的关系。 方法：连续纳入 2013 年 05 月至 2013 年 12 月于南昌大学第二附属医院心 血管内科住院的 188 例男性高血压患者，按患者的血压水平分为高血压 1 级 （n=24 例) 、高血压2 级（n=42 例) 、高血压3 级（n=122 例) ，年龄分别为58.83±12.14 岁、59.64±11.21 岁、59.39±11.32 岁，同时依据所测总睾酮浓度值取中位数 （12.94nmol/L)将男性高血压患者分为低睾酮组和高睾酮组；同期连续纳入 31 例，年龄 58.19±8.24 岁的健康男性作为正常对照组。同时分别记录所纳入研究 对象的年龄、吸烟史、体质指数，既往史及药物服用情况；检测血浆总睾酮浓 度、雌二醇浓度、空腹血糖、糖化血红蛋白，血脂水平(甘油三酯，总胆固醇， 低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1 、载脂蛋白 B 、脂蛋 白a)，血同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白等血液指标；采用 Endo-PAT2000 无创 外周动脉张力测定技术进行反应性充血指数测定以评估血管内皮功能。 结果：（1）男性高血压患者血浆总睾酮、雌二醇浓度明显低于健康男性 [13.72±4.93nmol/lVS18.39±3.02nmol/l，P ＜0.01]、[121.88±48.41pmol/lVS 158.29± 50.24pmol/l，P ＜0.01 ]; 且随着高血压分级递增 （对照组、高血压 1 级、高血压 2 级 、高血压 3 级 ），血浆总睾酮浓度随之下降 [18.39±3.02nmol/l VS 16.62±5.21nmol/lVS14.11±4.31nmol/l VS 13.02±4.88nmol/l，P ＜0.01];高血压各组 间雌二醇浓度差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）。血浆总睾酮浓度与传统心血管危险 因素的Pearson 相关性分析结果显示：血浆总睾酮浓度与体重指数(r -0.272，P ＜0.01)、空腹血糖(r= -0.211,P ＜0.01)、lghs-CRP （r= -0.282,P ＜0.01 ）、lgTG （r= -0.164,P ＜0.05 ）、吸烟 （r= -0.160,P ＜0.05 ）、糖尿病或糖耐量异常 （r= -0.147，P II 万方数据 中文摘要 ＜0.05 ）呈负相关；血浆总睾酮浓度与雌二醇 （r= 0.330 ，P ＜0.01 ）、高密度脂 蛋白 （r= 0.208 ，P ＜0.01 ）、同型半胱氨酸（r= 0.147 ，P ＜0.05 ）、利尿剂 （r= 0.220 ， P ＜0.05 ）呈正相关。同时，血浆总睾酮浓度与心血管危险因素的逐步多元线性 回归分析发现：血浆总睾酮浓度与体重指数、吸烟、高血压分级和空腹血糖呈 线性相关。 随 着 血 浆 总 睾 酮 浓 度 降 低 ， 反 应 性 充 血 指 数 则 随 之 减 小