房性早搏与室性早搏的区别及治疗等.docVIP

房性早搏与室性早搏的区别及治疗等 　　《老友》专家门诊： 　　我老伴多年来常感到心窝处扑扑直跳，左胸前区还有针扎样痛和跳跃痛，并伴有胸闷，经心电图检查为“偶发房性早搏”和“偶发室性早搏”。请问：这两种“早搏”有何区别?是否危及生命?应如何治疗? 　　新余市?胡XX 　　胡XX同志： 　　兹就来信所咨询的问题分别答复如下： 　　1　房性早搏和室性早搏如何区别?一般而言，心脏早搏有3种类型，即房性、房室交界性(即结性)和室性。临床医师只能诊断早搏，但一般不可能区分是房性或室性早搏，二者的区分只有依靠心电图。心电图上的鉴别主要有如下几点：①房性早搏的QRS波前有异形P波，而室性早搏QRS波前是没有P波的；②房性早搏引发的ORS波与其前面的窦性心律的QRS波形态是基本相同一致的(合并有差异传导者除外)，而室性早搏引起的QRS波则多是畸形宽大的；③房性早搏后的代偿间歇期是不完全的，而室性早搏的代偿间期是完全的。 　　2　早搏是否会危及生命?这要从以下几方面来评估：①早搏是器质性(即各种心脏病)引起的抑或是功能性的(即无心脏病等)。前者当然要视原有心脏器质性疾病的严重程度而评估其危险性，而后者(功能性早搏)则一般是不会危及生命的。②房性早搏一般对生命的威胁不大，最多不过发展为房性心动过速，心房扑动或心房颤动，还是可治疗并控制病情的。而室性早搏(尤其是非功能性的)，则应予以重视，特别是一些发生在心电易损期(即RonT波段)的以及连续频发构成室性心功过速者，对生命有一定的威胁性。 　　3　偶发性早搏是怎么回事?根据早搏发生的程度，心电图常将早搏分为偶发性早搏和频发性早搏。偶发性早搏乃指心脏偶然发生1～2次早搏，这是比较常见的，紧张、激动、烟酒等因素均可诱发，不一定都是病态。频发性早搏则多指一分钟内发生5～6次以上，甚或多到呈二联律或三联律，以及连发呈短阵心动过速。此种情况如果又属频发室性早搏，则应高度重视，予以治疗，密切监测，防止发生意外。 　　4　对于早搏的治疗。一般多系频发早搏，特别是有器质性心脏病者或患者有心悸心慌、紧张不安的情况，可用抗心律失常药物治疗。常用的抗心律失常药物有：心律平、美心律、莫雷吡嗪、异搏停、胺碘酮、倍他乐克等。这类药的选用和使用剂量，均应由经治医师依病情决定，决不可擅自滥用。中成药的某些合剂，对功能性早搏也有一定的辅助治疗作用。 　　教授　主任医师　罗发瑞 　　 　　脑动脉硬化怎样治疗和调理 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我患脑动脉硬化症已有好几年了，现咨询几个问题：①治疗脑动脉硬化的药哪些比较好?②脑动脉硬化患者要少吃高蛋白、高脂肪食品，那么哪些是高蛋白、高脂肪食品?③脑动脉硬化会不会造成顽固性失眠? 　　吉水县?李XX 　　李XX同志： 　　你患脑动脉硬化已有好几年了，现就你所提问题解答如下： 　　1　现在市场上治疗脑动脉硬化的药很多，究竟哪些药治疗效果比较好，又不至于使病情恶化? 　　答：治疗脑动脉硬化的西药，目前还没有一种特效药物能根治该病，故治疗是多方面的对症和辅助治疗。①治疗易患因子(高血、压、糖尿病、高血脂症等)。②中老年人一旦出现脑动脉硬化症状，即说明病变已较明显，应该用扩张血管药物以改善缺血症状，同时还要应用抗血小板聚集药(如拜阿斯匹林)，以预防心、脑血管梗塞。③必要时还要行手术治疗。 　　2　得了脑动脉硬化，要少吃或不吃高蛋白、高脂肪食品。那么，哪些是高蛋白、高脂肪食品?究竟吃什么食品为好? 　　答：得了脑动脉硬化应注意饮食，饮食应清淡，少吃高脂肪食品(猪油、肥肉等)，多食富含维生素的食物(蔬菜、水果等)和富含蛋白质食品(瘦肉、豆类等)。 　　3　脑动脉硬化会不会造成顽固性失眠? 　　答：脑动脉硬化一般不会直接造成顽固性失眠。因为失眠一般多是由于心理、精神性原因(焦虑、抑郁、精神异常等)引起，或是躯体性原因(疼痛、咳嗽等)，以及环境因素、药物等原因引起。 　　教授　主任医师　刘柱仁 　　 　　膀胱肿瘤怎样治疗 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我间歇性血尿，经检查化验为膀胱肿瘤所致。先后在县医院和昌大一附院两次行膀胱电切术治疗，医师还建议行膀胱全切术。请问：全切术是否可以彻底治愈?是否还有其他治疗方法? 　　泰和县?肖×× 　　肖××同志： 　　膀胱癌为中老年男性较常见肿瘤。其病因可能与下述几种因素有关：①从事染料、橡胶、纺织、皮革、油漆、农药等职业工种；②吸烟者，发病率比不吸烟者高2倍；③药物，如某些药物过量使用，如非那西汀、环磷酰胺等；④膀胱黏膜长期刺激，如慢性感染、膀胱结石等；⑤寄生虫疴，如血吸虫病；⑥遗传因素，有此病家族史。 　　本病治疗方法的选择，应根据病期、恶性程度、病理类型及病灶范围、肿瘤大小、周围组织有无浸润