落实基本医疗卫生制度实现-病有所医-目标-王保真.pdfVIP

DOI:10.16632/j.cnki.cn11-1005/d.2009.06.003 专题笔谈 护；还有一部分是较早退休的“体制内”人员， 为。目前，政府已经具备解决此问题的财力；通 这部分人主要是从集体企业退下来的，当初退 过财政制度安排，把医疗弱势群体一次性纳入医 休时工资水平非常低，现在加上各种补助也还 疗保障体系已具有可行性。 是处于相当低的水平，维持生计有一定困难。对 政府承担主要责任，为弱势群体提供基本医 于弱势群体来说，“因病致贫，因贫致病”是他 疗保障，这既涉及到如何实现医疗保障的目标问 们生活的常态。过去的观念和实际做法是，弱势 题，也涉及到政府的责任界定问题。与其他社会 群体的医疗保障只用医疗救助制度来解决，并 保障制度一样，医疗保障的目标是促进社会公平， 没有从根本上解决问题。 为国民提供医疗风险的保障。如果弱势群体得不 让弱势群体同其他社会成员一样，公平地 到医疗保障，医疗保障的目标也就没有达到。政 享有健康的权利，不致因贫困而放弃这一最基 府在社会保障体系中承担的一项主要责任即是为 本需求，应当将其纳入基本医疗保障体系中。对 在经济上无法解决自己的医疗与其他风险的人提 此，政府应当承担主要责任，财政资金是社会医 供医疗与其他保障，即使在美国这样的国家，政 疗救助主要资金来源。此外，还需要开办救助医 府主要考虑的也是弱势群体的医疗保障问题，而 院、福利医院等。政府不能只强调困难，把有条 让一般的人群通过商业保险机制得到保障。在我 件的群体纳入医疗保障体系，而将没有缴费能 国这样的社会主义国家，理应更加重视对弱势群 力的群体排除在外，实际上这是对弱势群体的 体的医疗保障，而其基础是由政府承担起一定的 歧视，是一种在医疗保障方面的“嫌贫爱富”行 经济责任。 落实基本医疗卫生制度　 实现 “病有所医”目标 武汉大学教授 王保真 “基本医疗卫生制度”是将十七大确立的“病 由政府建立并组织，向全体居民直接提供安全、 有所医”目标落到实处的制度框架，在党的纲领 有效、方便、价廉的基本公共卫生和医疗服务的 性文件中，如此明确地提出这一制度和目标还是 一种保障制度，即通过公共卫生服务，保障城乡 首次。刚刚颁发的 《意见》和 《实施方案》着眼 居民少患病或不患病；如果患了常见病或多发病， 于实现人人享有基本医疗卫生，对实现该制度的 在城市社区、乡镇卫生院、村卫生室 （站）就诊 指导思想、方针原则、保障措施、实施步骤、路 时，能通过适宜技术提供的，城乡居民均能得到 径与时间表都做出了明确规定，标志着向实现 并享用的，涵盖疾病的早期预防诊断、早期治疗 “病有所医”的目标迈出了历史性的关键一步。 和基本药品提供的，人人能够均等享有的，融服 务与保障 （供需）为一体的全新制度，它既包括 “基本医疗卫生服务”制度的涵义与创新 基本公共卫生服务，也包括基本医疗服务。 “基本医疗卫生服务”是全面建设小康社会 首先，“基本医疗卫生服务制度”中的公共卫 时期，保障民众健康权益的一种制度安排，特指 生服务，主要包括传染病、慢性病、地方病预防 11 专题笔谈 控制、计划免疫、妇幼保健、院前急救和采供血 再次，从卫生经济学角