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关于香港医疗改革的总思路 ——对《醫療改革和輔助融資方案》的建议 香港食物及卫生局： 政府就醫療改革和輔助融資方案（简称《方案》）諮詢公眾，体现政府為市民提供優質的醫療服務的信念，体现香港的人本主义和民主精神。行政長官就醫療改革公眾諮詢發表聲明说：“這次醫療改革，對全港市民將來、我們的下一代，和香港未來發展非常重要。特區政府上下一心，致力為市民帶來一個更完善的醫療制度。我衷心希望可以於現屆政府任期內，為醫療改革解決方案達成共識，為未來的醫療制度奠定穩固的基礎。” 政府对香港医疗面临的形式有清楚的认识， 同时政府醫療制度改革方案中也有许多非常好的设想和计划，让我们看到政府的诚意和善意。 本次咨询活动深受民众关注和欢迎。为了更能配合政府咨询活动，履行我们的責任，最终令到每一位市民包括我们自己都可以繼續得到優質的醫療服務，我们就政府方案中医疗改革的总思路提出以下建议。 面对香港的医疗改革，我们建议：总思路是：首先以现代医学科技观念，系统审视香港现行医疗模式，找寻其中的“短板”，前瞻性创新出适合本港的医疗服务模式，最后围绕保障新医疗服务模式的运行修改、补充、完善现行医疗制度和创立新的医疗制度。简单概括为三句话：确立全社会统一的健康新理念和愿景；确立新的先进的医疗服务模式；建立配套的医疗保障制度和服务规则。 确立全社会统一的健康新理念和愿景。 1.1健康的重要性。一个人的身体健康状态不仅仅是关系到个人和他的家庭，作为社会成员，个人的健康状态与社会有千丝万缕的联系。社会成员普遍的健康对整个社会的发展有重要作用。 1.2 健康新定义。一般社会公众对健康的理解是：“没病就是健康”。世界卫生组织（ＷＨＯ）在给健康的定义中明确指出：健康不仅仅是没有疾病或体质衰弱，而是应该包含四个层次的含义：一是身体健康，指人体结构完整，各项生理功能正常；二是心理健康，指情绪稳定、热爱生活、有自控能力；三是道德健康，指遵守法律，遵守社会道德规范，不损人利己；四是社会适应良好，指善于与人交往，能适应生活和社会环境变化。只有这四个方面都健全，才是完全健康的人。如果一个人活到90岁，但他65岁的时候，因为营养过剩和性情暴躁，已经脑血管意外引起瘫痪，实际他65岁以后都处于不健康生存状态。 1.3 现代社会疾病谱发生改变。所谓疾病谱，其含义是，危害人群健康的诸多疾病，按其危害程度的顺序排列成的疾病谱带。20世纪中叶以前，人类疾病谱中各种传染性疾病占主要地位，如鼠疫、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、急性脊髓灰质炎、麻疹、结核病、流行性出血热。而现代，社会经济的发展，在给人们带来了优越生活和寿命延长的同时，人们的生活方式改变了，自然环境被破坏，社会公害也日益严重，各种现代疾病尤其是生活方式疾病（主要是慢性非传染性疾病）明显增加，如心脏病、高血压、糖尿病、肥胖、癌症、精神疾病等。香港也面临现代疾病的困扰，如《方案》第一章中特别提出，在香港：“某些与生活方式有关的疾病病患率不断上升。例如高血压患者占本港人口的比例由1995年的18.0%增至2003年的27.2% ”（见《方案》P7的图1.1）。 1.4 生活方式疾病治疗费用和康复费非常大。生活方式疾病成为人类疾病谱中继传染病以来的又一特征性疾病群。生活方式疾病属于慢性疾病，具有起病缓慢、反复发作、需要长期治疗、愈后较差的特点。随着医疗水平的提高，恶性肿瘤等致死性疾病也逐渐表现出上述趋势，可以带瘤生存。但由此带来昂贵而持久的治疗费用和康复费用。一方面是老龄人口增加和各种生活方式疾病发病率不断上升；另一方面是医疗成本上升，医疗费用上涨。《方案》第一章中说到，在香港：“二零零四年至二零三三年间的的总医疗开支将增加3.6倍，而同期的经济增长只有1.7倍因此，总医疗开支占本地生产总值的比例将由二零零四年的5.3％增至二零三三年的9.2％”。昂贵的医疗费用将让许多病患得不到及时救治，将使我们现行的医疗制度面临挑战。食品生局局長周一嶽在記者會上解釋題為「掌握健康　掌握人生」的諮詢文件時表示，多年來，香港建立了令人稱羨的醫療制度，為市民提供優質的醫療服務。然而，人口老化、科技進步令醫療成本上漲、與生活方式有關的疾病病患率不斷上升，導致醫療開支迅速增長，速度會超越本港的經濟增長，令倚賴公帑支持的公營醫療制度面臨巨大挑戰。 1.5生活方式病是可以预防的。为什么社会进步了，疾病谱会发生变化？世界医学研究发现：在慢性病形成的原因中，遗传因素占１５％，社会因素占１０％，环境因素占７％，医疗条件占８％，而个人的生活方式占６０％。这说明慢性病形成的主要因素是个人的生活方式。就是说，恶性肿瘤、心脑血管病、慢性损伤等疾病都与生活方式、心理素质、社会环境、自然环境因素有关，是可以预防的。对居民进行健康教育和防病知识普及，禁止吸烟，减少酗酒，减少摄入过多的脂肪、盐和糖，适