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不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术疗效比较 　　【摘要】 目的 研究不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术中的临床疗效。方法 64例行全胃切除术的胃癌患者， 根据不同消化道重建术式分为研究组（33例， 采用“p”式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术行消化道重建）与参照组（31例， 采用袢式Braun 吻合术行消化道重建）， 比较两组临床疗效、并发症情况。结果 采用不同消化道重建术式后， 研究组总有效率为96.97%， 高于参照组的74.19%， 差异具有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年2月在本院行全胃切除术的胃癌患者64例， 根据不同消化道重建术式作分为研究组（33例）与参照组（31例）。研究组女13例， 男20例， 年龄44～85岁， 平均年龄（62.0±15.26）岁；参照组女11例， 男20例， 年龄45～85岁， 平均年龄（63.0±14.57）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 患者入院后， 医务人员需对其做常会检查， 以充分明确癌变的性质、病理分期、肿瘤的范围、大小等 1. 2. 1 参照组选用袢式Braun 吻合术行消化道重建：医务人员在患者全身麻醉的情况下， 对其进行全胃切除， 之后及时缝合十二指肠残端， 并于距离Treitz韧带40 cm左右处， 把空肠袢上提以便补充缺失的胃部， 同时把上提空肠袢和食管完全吻合， 最终在和吻合处下方距离30 cm处， 对空肠输入袢和空肠输出袢间开展Braun吻合完成手术[5， 6] 1. 2. 2 研究组选用“p”式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术行消化道重建：①患者进入手术室后， 医务人员对其行全身麻醉处理， 待将全胃切除后， 马上缝合机体十二指肠残端；②在和Treitz韧带距离约20 cm处将空肠切断， 之后把断端下部的空肠上提和食管完全吻合；③在合吻合口距离40 cm左右处， 对空肠做一个Y切口， 之后和断端上部吻合， 以完成手术[7， 8] 1. 3 观察指标及疗效判定标准 术后3～6个月， 对所选病例临床疗效、并发症等追踪随访。患者手术时间 　　[2] 吴新军， 王雷， 秦玉刚， 等. 全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效. 江苏医药， 2013， 39（14）：1649-1651. [3] 邵岩， 尹璐. P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效评价. 中国肿瘤临床与康复， 2015（6）：705-707. [4] 薛东波， 魏云巍， 张日平， 等. 不切断Roux-en-Y食管空肠吻合空肠袢肌电活动的改变. 中华胃肠外科杂志， 2004， 7（2）：148-150. [5] 肖毅频. 胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较. 现代诊断与治疗， 2014（21）：4826-4827. [6] 何森. 不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较. 中国医药导刊， 2012， 14（7）：1134-1135. [7] 陈为明. 腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效观察. 中国实用医药， 2014， 9（7）：42-43. [8] 闫文. 空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价. 中华临床医师杂志（电子版）， 2015（3）：26-29. [9] 邱正才， 颜延伟. 全胃切除术治疗胃癌的临床体会. 中国伤残医学， 2015， 23（13）：67-68. [10] 龚俊， 张长乐. 采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床体会. 当代医学， 2015（1）：37-38. [11] 谈宜英. 全胃切除术治疗胃癌的临床护理探析. 临床医药文献电子杂志， 2014（5）：812. [12] 李伟学， 曾涛. 不同消化道重建方案在胃癌手术患者中的应用效果. 安徽医药， 2015（8）：1569-1570. [13] ?义均， 陈维恒. 不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较. 中国现代普通外科进度， 2016， 19（6）：468-469. [14] 郑建伟， 蔡淑艳. 胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式. 中国普外基础与临床杂志， 2014（7）：883-885. [15] 李美素， 马国群， 陈林， 等. 改良手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的手术配合. 护理与康复， 2015， 14（6）：583-584. [16] 陈强， 唐小兵， 安涛， 等. 胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影