个性化麻醉护理对罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产镇痛中应用.docVIP

个性化麻醉护理对罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产镇痛中应用 　　[摘要]目的 探讨个性化麻醉护理对罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产镇痛中的应用。方法 选取我院2015年6月～2016年7月行剖宫产手术产妇80例，按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），所有患者均采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用个性化麻醉护理后，根据WHO制定的疼痛分级标准评价两组产妇的麻醉镇痛效果，比较两组产妇的手术时间、镇痛持续时间，以及采用新生儿Apgar 5min评分法评价新生儿身体状态，并观察两组产妇产后感染、低血压、产后出血及新生儿窒息的分娩并发症发生情况。结果 观察组镇痛效果有效率为85.00%（34/40），明显高于对照组的镇痛有效率65.00%（26/40）（P0.05），具有可比性 1.2麻醉方法 两组均采用腰硬联合麻醉，术前常规注射0.5mg阿托品、0.1g鲁米那钠，于L2-3腰间隙行硬膜外穿刺，穿刺针进入硬膜外间隙后用7号腰穿针，待确定脑脊液流出后回抽，向头侧端以0.1mL/s速度匀速注入局麻药。所有产妇注药完毕后，经硬膜外穿刺针向头端置管3cm备用，后退出腰麻针，产妇平卧，将麻醉平面控制在T6-8之间，视产妇情况情酌情使用硬膜外备用管调整麻醉平面，可在产妇血压明显下降时将手术床左倾15～20°，将子宫向左侧推，加快输液速度，若术中血压下降基础值的30%，可加注麻黄碱15mg 1.3护理方法 对照组使用常规方式进行麻醉护理，常规全程监测产妇脉搏、血压、心率、血氧饱和度及各项生命体征。观察组在对照组的基础上视产妇的相关情况进行个性化麻醉护理。包括以下几个方面：（1）产妇由于会对麻醉产生一定程度的恐惧心理，麻醉前易出现紧张情绪，从而引起晕头、血压升高，因此，护理人员在剖宫产手术前向产妇详细介绍有关罗哌卡因腰硬联合麻醉的基本常识及配合方式，并需针对产妇的心理状况进行沟通交流，解释产程进展情况，给予适当的鼓励，以尽可能的消除产妇对手术的恐惧心理，使其能积杉配合手术。（2）心理护理的同时，还需将手术室温保持在22～24℃、40%～60%的适当温湿度，为患者创造舒适、安静的环境，对产妇进行麻醉药敏实验，观察其是否有反应迟缓情况存在，并帮助产妇摆好其在接受麻醉时的最佳体位。（3）年龄偏大的产妇需严格控制输液速度，同时还要观察产妇穿刺皮肤情况，防止出现液体流空、滑针，肿胀等情况。（4）麻醉工作后，因个体因素而没有在正常时间苏醒的产妇，相关医护人员需密切观察其血压、脉搏、血氧饱和度等情况 1.4观察指标 根据WHO制定的疼痛分级标准评价两组产妇的麻醉镇痛效果，将镇痛效果、手术时间、药物起效时间、新生儿评分作为观察指标。根据WHO制定的疼痛分级标准评价麻醉镇痛效果：（1）0级：?]有疼痛，或稍感腰部不适、腰酸；（2）Ⅰ级：无汗或有微汗，腰部酸痛，但可耐受；（3）Ⅱ级：腰部明显酸痛；（4）Ⅲ级：腹痛剧烈，难以耐受，镇痛有效率为0～Ⅱ级，镇痛无效为Ⅱ～Ⅲ级。比较两组产妇的手术时间、药物起效时间，以及采用新生儿Apgar5min评分法评价新生儿身体状态：根据新生儿心率、肤色、呼吸、反射及肌张力进行评分，8～10分为正常；4～7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。并观察两组产妇产后感染、低血压、产后出血及新生儿窒息的分娩并发症发生情况 1.5统计学方法 采用SPSS16.0软件分析本研究的所有数据，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，以P 　　2.结果 2.1两组产妇镇痛效果比较 观察组镇痛效果有效率明?@高于对照组的镇痛有效率（P0.05），见表2 2.3两组产妇分娩并发症发生情况比较 而观察组产后感染、低血压、产后出血及新生儿窒息的分娩并发症发生总率明显低于对照组（P 1