病历书写基本规范讲座20110630.pptVIP

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2017-06-30 发布于河南
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病历书写基本规范讲座20110630.ppt

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病历书写基本规范讲座20110630

河南省病历书写基本规范实施细则（试行）;第一章病历的定义与基本要求;第一节病历的定义与类型;第二节病历书写的基本要求;;;;;;;;;;第二章门（急）诊病历书写内容及要求;第一节内容与基本要求;;;第二节门诊与急诊手册;;第三节门诊病历;;;;第四节急诊留观病历;;;;;第三章住院病历书写内容及要求;第一节住院病历内容;第二节入院记录;;;;;;;;;;;;;;;;第一节首次病程记录;;;;第二节日常病程记录;;;;第三节上级医师查房记录;;第四节交（接）班记录;;第五节转科记录;;;第六节阶段小结;第七节抢救记录;;第八节有创诊疗操作记录;;第九节术前小结;第十节术后首次病程记录;;;第一节疑难病例讨论记录;;第二节会诊记录;;第三节术前讨论记录;;第四节麻醉术前访视记录;第五节麻醉记录;第六节手术记录;;第七?? 手术安全核查记录;第八节麻醉术后访视记录;第九节出院记录;第十节死亡记录;第十一节死亡病例讨论记录;;;第一节手术同意书;第二节麻醉同意书;第三节输血治疗知情同意书;第四节特殊检查、特殊治疗同意书;第五节病危（重）通知书;;第七章医嘱书写要求;第一节医嘱书写的基本要求;;;第二节长期医嘱单;;;;;;第三节临时医嘱单;;;第八章辅助检查报告单;第一节辅助检查报告单书写要求;;;第二节检验单;;第三节检查单;;;;第十章打印病历;第一节打印病历的定义与类型;第二节打印病历的基本要求;;第十一章病案排序;;第一节门诊病案排序;第二节急诊留住观察室病案排序;第一百八十三条急诊出观察室病案排序;第三节住院病人病案排序;;;;第一百八十六条出院病案排序（归档病历）;;;;第四节产科病案排序;第一百八十九条产科出院病案排序;第五节新生儿病案排序;第一百九十一条新生儿出院病案顺序;谢谢