内镜下胃息肉切除术围手术期应用集束化护理效果分析.doc

内镜下胃息肉切除术围手术期应用集束化护理效果分析 　　【摘要】 目的 观察集束化护理对内镜下胃息肉切除患者围手术期不良应激的改善作用。方法 86例行内镜下胃息肉切除术患者， 随机分为观察组与对照组， 各43例。对照组给予围手术期常规护理干预， 观察组给予围手术期集束化护理干预， 观察两组护理干预后不良应激改善情况[以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分为评价指标]， 同时观察护理干预后两组术后并发症发生情况。结果 观察组术后并发症发生率6.98%明显低于对照组23.26%， 差异具有统计学意义（P0.05）。护理后两组SAS、SDS评分均有所改善， 但仅观察组与护理前比较差异具有统计学意义（P0.05）. After nursing， both groups had improved SAS and SDS scores， and the difference between the observation group and the control group had statistical significance （P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月本院外科收治的86例行内镜下胃息肉切除术患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各43例。观察组男23例、女20例；年龄最小26岁， 最大56岁， 平均年龄（44.53±5.45）岁；临床表现：12例恶心呕吐， 16例腹胀， 15例上腹隐痛。对照组男23例、女20例；年龄最小26岁， 最大56岁， 平均年龄（44.53±5.46）岁；临床表现：12例恶心呕吐， 16例腹胀， 15例上腹隐痛。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 护理方法 对照组给予围手术期常规护理干预。观察组给予围手术期集束化护理干预， 集束化护理干预措施有：①心理护理：针对出现明显抑郁、焦虑情绪的患者， 责任护士应详细介绍手术治疗的目的性与安全性， 列举以往成功治愈患者， 交流期间语气平和， 保持温和的态度， 同时耐心回答患者提出的任何疑问， 缓解其因手术带来的焦虑不安的情绪。②术中护理：手术操作中保持患者静脉通道通畅， 严格监控心率、血压等生命体征， 患者双腿屈曲， 取左侧卧位， 置入内镜的过程中需要患者积极配合， 嘱咐患者不要摇动头部， 同时患者如出现不良反应应第一时间告知主治医生， 并积极配合， 手术完成后立即转入病房休息、观察， 并与负责护士做好交接工作。③术后护理：术后患者需绝对卧床， 进行积极地补液等支持治疗， 进行抗感染、止血处理， 维持水、电解质以及酸碱平衡， 术后6 h不得摄取食物。6 h后病情稳定者以营养丰富的流食为主， 根据患者具体情况转为半流质饮食， 待患者病情完全稳定后方可正常饮食。术后患处疼痛是难以避免的， 患者因疼痛造成烦躁不安、精神紧张等不良情绪， 主责护士应耐心解释， 认真倾听患者主诉， 并积极给予心理疏导， 转移患者注意力， 密切观察术后患者生命体征， 每0.5小时测脉搏和血压， 连续4次， 待正常后改为1次/2 h， 严密观察术后并发症发生情况， 严密观察患者术后24 h后腹痛症状， 如发现腹腔外穿孔等并发症需要积极干预治疗。并叮嘱患者术后3个月复查胃镜 1. 3 观察指标及评价标准 ①通过SAS、SDS评分观察护理前后两组焦虑、抑郁等不良情绪， SAS、SDS评分均包括20个项目， 根据患者感受每个项目采用四级评分， 总分为各项目评分相加， 分数越高， 表示相关症状越严重。②详细记录护理后两组相关并发症发生情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。护理后两组SAS、SDS评分均有所改善， 但仅观察组与护理前比较差异具有统计学意义（P 1