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口对鼻呼吸 胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 胸外按压急救 心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） 立即做胸外按压 时间10秒内完成 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 1.按压部位 2.按压深度 3.按压频率 4.按压姿势 5.按压方式 1.按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 1.1按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 1.2按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 1.3按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 2.按压深度 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 3.按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 4.按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） 4.1按压姿势示意图 4.2错误：手掌交叉 5.按压方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合症”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时间（min） 100 成功机会每分钟 减少7%~10% 每延误一分钟生存降低7~10% 时间就是生命 谢 谢！ * Good morning everyone. Thank you for attending CNOOC Limited’s Board of Directors meeting. * 1 装设接地线应由两人进行（经批准可以单人装设接地线的项目及运行人员除外）。 2 当验明设备确已无电压后，应立即将检修设备接地并三相短路。 接地 安全用电防护措施 在一经合闸即可送电到工作地点的断路器（开关）和隔离开关（刀闸）的操作把手上，均应悬挂“禁止合闸，有人工作！”的标示牌。 如果线路上有人工作，应在线路断路器（开关）和隔离开关（刀闸）操作把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作！”的标示牌。 悬挂标识牌和装饰遮拦 安全用电防护措施 在室内高压设备上工作，应在工作地点两旁及对面运行设备间隔的遮栏（围栏）上和禁止通行的过道遮栏（围栏）上悬挂“止步，高压危险！”的标示牌；在工作地点悬挂“在此工作”标识牌。 悬挂标识牌和装饰遮拦 安全用电防护措施 违章示例 擅自改变工作区域 擅自改变工作区域，容易导致工作人员不在接地线保护范围内，增加工作风险。 违章示例 不使用安全工器具 操作高压设备不戴绝缘手套，不穿绝缘靴。 违章示例 绝缘工器具超期 违章示例 不按规程操作 违章示例