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 糖尿病的营养治疗 一.概述 1.定义：糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用的而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病（病因），是一种胰岛素相对或绝对不足，胰高血糖素不恰当地分泌过多造成的双激素病（病机）。患者常有糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，严重时发生水、盐、酸碱代谢的全面紊乱（病理生理），临床上可出现因高血糖和糖尿所致的三多一少（多尿、多饮、多食及体重减少）及并发症表现，糖尿病控制不佳者可造成残废或危及生命（临床表现）。 2.分型 （1）Ⅰ型糖尿病：胰岛素依赖型（IDDM） （2） Ⅱ型糖尿病：非胰岛素依赖型（NIDDM） （3）其他类型：继发性糖尿病 （4）妊娠期糖尿病  糖尿病的营养治疗 一.概述 3.患病率急剧增加的原因：遗传因素（易患性）；社会经济发展，人民生活水平提高；老龄化；诊断率提高；不健康的生活方式 4.流行病学：患病率不断增长 （1）Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的患病率均在上升 （2）糖尿病患者以Ⅱ型为主 （3）血糖已升高，但尚未达到糖尿病诊断标准者存在 （4）发病年龄年轻化 （5）糖尿病患病率最高的国家和地区是从穷到富的发展中国家或地区  糖尿病的营养治疗 5.诊断 检查项目 结果 空腹血糖 110(6.11) 110-125 ≥126(7.00) 餐后2h血糖 140(7.78) 140-199 ≥200(11.11) 正 常 血糖升高 糖尿病 糖耐量试验(OGTT) 服糖后2h血糖 140(7.78) 140-199 ≥200(11.11) 正 常 糖耐量损害(IGT) 糖尿病 二.相关营养素： 1.碳水化合物：合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键，应供应一定比例的碳水化合物；50-60%，根据患者病情、总能量及空腹血糖高低来选择比例。 2.蛋白质：糖尿病患者的蛋白质供给量与正常人相同；目前主张蛋白质所供热能占总热能的10～20%，其中优质蛋白质至少占1/3左右 3.脂肪： 限制饱和脂肪酸；食用不饱和脂肪酸；控制胆固醇 4.维生素：抗氧化维生素清除大量的自由基；VB族对糖代谢有重要作用 5. 膳食纤维：改善糖耐量，减少胰岛素的需要量 6.能量代谢：发生紊乱；应根据糖尿病患者的年龄、性别、生活需求及工作性质来科学确定能量供给。  糖尿病的营养治疗 二.饮食原则：最基本的治疗措施 *目标 1）维持正常体重 2）控制血糖、尿糖、血脂及血压，使其接近或达到正常值 3）供给充足的营养，保证患者的身心健康。 *原则 以往：低能量、低糖类、高脂肪 现在：在合理控制能量基础上适当提高糖类和膳食纤维，降低脂肪进量的原则  三、糖尿病的营养治疗 1.能量：合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则；能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小以及有无并发症等确定；以维持或略低于理想体重为宜。 糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d） 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 25－30 35 40 45－50 正常 20－25 30 35 40 肥胖 15 20－25