曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后心功能、左心室重构影响及可能机制.docVIP

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后心功能、左心室重构影响及可能机制 　　【摘要】 目的 分析??急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后运用曲美他嗪治疗对患者心功能及左心室重构作用及可能机制。方法 100例择期行PCI治疗的AMI患者采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、强心药、硝酸酯类等药物进行常规治疗， 研究组在对照组治疗基础上， 在行PCI前7 d给予曲美他嗪治疗， 观察两组患者的治疗效果。结果 经过3个月的治疗后， 研究组血清胎盘生长因子（PIGF）水平为（7.5±0.5）pg/ml低于对照组的（10.2±1.0）pg/ml， 心脏不良事件发生率为4.0%明显低于对照组的16.0%， 差异有统计学意义（P 　　【Key words】 Acute myocardial infarction； Percutaneous coronary intervention； Trimetazidine； Cardiac function； Left ventricular remodeling AMI是一组临床常见的心血管疾病， 多数患者在急性发作前有心绞痛、胸部不适、乏力、发热等先驱症状， 对先驱症状提高警惕， 及时采取治疗措施可以防止出现恶性心血管事件。AMI容易引起动脉栓塞、室壁瘤、Dressier综合征、乳头肌功能失调等并发症， 威胁患者的生命安全。吸氧、镇痛、再灌注治疗是临床治疗AMI的主要治疗方法， 介入治疗是再灌注治疗的一种主要方法[1-3]。本文就曲美他嗪对择期行PCI治疗的AMI患者心功能、左心室重构作用进行探讨， 内容报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选用2013年6月～2016年4月本院收治的100例择期行PCI治疗的AMI患者作为观察对象， 纳入标准：① 符合WHO关于AMI的诊断标准；② 经超声心动图、实验室检查结合患者的临床症状明确诊断[2]；③所有患者均?署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍、肝肾功能不全、精神疾病患者；②近期内已接受PCI治疗或手术史患者；③治疗药物过敏患者。采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。研究组中男29例， 女21例；年龄43～79岁， 平均年龄（59.3±6.6）岁。对照组中男30例， 女20例；年龄42～78岁， 平均年龄（59.1±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 对照组给予常规治疗方案， 阿司匹林肠溶片100～300 mg/d；硫酸氢氯吡格雷片2片/次， 1次/d；硝酸甘油片舌下含服1片， 直到疼痛缓解。常规治疗后进行PCI治疗， 治疗3个月 研究组在对照组治疗基础上采用曲美他嗪治疗， 盐酸曲美他嗪片（瑞阳制药有限公司， 国药准字 20 mg/片） 60 mg/次， PCI治疗前7 d服用3次/d PCI治疗：利用Judikins导管在桡动脉或股动脉进行穿刺， DR线机血管造影后了解血管梗死范围、程度， 由临床经验丰富的医生进行冠脉造影， 选用的造影剂为优维显370， 完成造影后进行支架置入术。术前3 d给予100 mg阿司匹林+75 mg硫酸氢氯吡格雷片， 1次/d。根据病变血管情况选择相应型号的支架、球囊， 球囊压力维持在4～16 atm（1 atm= 101.325 kPa）， 持续时间为10～20 s， 扩张程度要超过狭窄血管的20%。置入药物洗脱支架， 释放支架的压力控制在10～14 atm。PCI后皮下注射低分子肝素5～7 d， 服用100 mg阿司匹林1次/d， 连续服用75 mg硫酸氢氯吡格雷片9～12个月。定期检测患者的血小板水平， 合理调节药物使用剂量 1. 3 观察指标 用超声心动图检查两组患者LVEF、LVESD、LVEDD、LVEDVI、LVESVI、CO、SV、CI等心功能指标。用药前后采集两组患者清晨空腹静脉血3 ml在离心机中以3000 r/min 速度离心15 min后取血清于-50℃冰柜中保存。通过酶联免疫吸附法检测， 严格按照试剂盒操作要求执行。比较两组患者PIGF水平及心脏不良事件发生率 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；经过3个月的治疗后， 研究组PIGF水平为（7.5±0.5）pg/ml， 低于对照组的（10.2±1.0）pg/ml， 差异有统计学意义（t=10.3540， P 　　常规治疗主要采用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、抗血小板药物，