江苏省老龄化背景下中医全科人才定向培养设想.docVIP

江苏省老龄化背景下中医全科人才定向培养设想 　　摘要：随着江苏省迈入老龄化社会，老年人对中医药健康服务的需求越来越大，而基层实际能提供中医药服务的全科医学人才的数量却远远跟不上。中医全科人才短缺不仅限制了中医药服务在基层发挥优势和??力，也制约了基层医院的发展，中医药参与“医养结合”更无从谈起。本文通过调研基层医疗卫生服务机构中医全科人才的现状，分析中医全科人才匮乏的原因，提出了中医全科人才定向培养的设想，并给出了相应的建议 关键词：老龄化 中医全科 定向培养 中图分类号：R 2- 4 文献标识码：A 联合国《人口老龄化及其社会经济后果》认为当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。2015年江苏省人口抽样调查主要数据公报中显示65岁及以上人口为999万人，占全省常住人口的12.53%，全省人均期望寿命为77.51岁，江苏已经迈入老龄化社会，老年人对中医药健康服务需求将越来越大 国务院办公厅2015年发布的《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》提出了“大力发展中医养生保健服务、加快发展中医医疗服务、支持发展中医特色康复服务、积极发展中医药健康养老服务”等重点任务。而高等中医全科人才无论数量还是质量都远不能满足需求。笔者通过实地调研，了解江苏省基层中医全科人才的现状，并对高等中医院校如何在人口老龄化背景下向基层输送合格的中医全科人才进行了探讨 1.基层中医全科人才发展现状 1.1中医全科人才匮乏 2015年江苏年鉴统计数据显示，我省基层医疗卫生服务机构执业（助理医师）共计15934人，其中中医全科医师约占17%，约为2708人。而根据《江苏省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》到2020年，要基本实现城乡每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生，各区市的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上。江苏省有7976.3万人口，对中医类别的全科医生的需求量为3191-4786名。基层实际能提供中医药服务的全科人才还存在483-2078人的缺口 1.2中医全科人才素质有待提高 根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》，目前江苏省中医医师中，正高职称占1.8%，副高职称占7.1%，中级占27.2%。中级以上职称合计也仅仅占了36.1%，这个比例在基层社区卫生服务机构会更低。相关文献显示，基层医务人员当中，中医从业人员硕士及以上学历占16.7%，本科学历占57.6%，专科及以下学历的中医从业人员比例占了25.64%。基层医疗卫生服务机构提供的中医服务普遍存“中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低”的三低现象，虽然经济因素是其中的一个影响因素，但中医师医疗水平不高也是一个相当重要的影响因素 2.基层中医全科人才匮乏的原因 2.1中医全科人才培养模式的原因 中医全科医学这个专业刚刚兴起，各大中医高等院校在专业教学计划、师资、教材、培训基地建设、实践教学等环节不完善，还没有形成稳定的人才培养方案，中医全科人才的培养还处于摸索阶段。现有的中医全科人才培养模式中教学与临床脱节、理论与实践脱节、课程设置不合理等因素也影响着中医全科人才的质量。不合理的中医药教育和人才培养模式是造成基层中医药发展困境的重要因素，也是造成基层中医骨干人才匮乏的主要原因 2.2基层医疗卫生服务机构的原因 在对281名中医学专业学生就业意向调查统计时发现，影响中医学毕业生长期服务基层意向的主要因素有：①收入高、福利待遇好（82.20%的人选择）；②提供进修机会（73.00%的人选择）；③解决住房问题（45.20%的人选择）；④得到领导的重视和赏识（27.40%的人选择）。见表1。而基层医疗卫生服务机构的现状恰好相反：待遇低、工作环境差、职业发展空间小，无法吸引到优秀的中医全科人才 为老龄化社会提供基础中医药服务，人才是根本。上述数据中看出，由于待遇、工作条件、个人发展空间等因素，许多优秀的人才不愿意到基层医疗卫生服务机构工作，造成基层中医人才严重不足、专业素养不高、后继乏人的情况。这也成为制约当前中医药事业发展的瓶颈问题。因此，加快基层中医全科人才的培养已经成为当务之急 3.定向高等中医全科人才培养的设想 为落实《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会[2010]561）的精神，国家发改委、卫生部、教育部等联合下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》。笔者认为，基层中医全科人才的培养亦可参照农村定向医学生免费培养模式，设计社区定向中医全科医学人才培养模式。“择优录取、协议定向、免收学费、跟踪培养、考核合格、落实就业