济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留疗效.docVIP

济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留疗效 　　[摘要] 目的 观察济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留的临床疗效。 方法 选取2015年8月～2016年8月成都肛肠专科医院住院患者，将符合纳入标准的384例混合痔术后患者随机分为对照组和治疗组，各192例。治疗组给予济川涌泉散穴位烫熨，对照组给予“特定电磁波谱”治疗仪穴位照射。比较两组患者术后最强尿意时间点、首次排尿时间及尿量、导尿率。 结果 治疗组术后导尿23例次（11.98%），对照组导尿58例次（30.21%），两组术后导尿率比较，差异有高度统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 384例均来自2015年8月～2016年8月我院住院患者，按照随机数表法将其随机分成两组。治疗组192例，男77例，女115例；年龄18～59岁，平均（45.27±13.37）岁；病程3个月～25年，平均（30.00±7.30）个月；伴有肛裂者57例，肛乳头肥大者113例，肛窦炎者22例。对照组192例，男83例，女109例；年龄19～60岁，平均（45.85±14.14）岁；病程6个月～30年，平均（60.00±15.29）个月；伴有肛裂者40例，肛乳头肥大者111例，肛窦炎者41例。两组性别、年龄、病程及伴随症状比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会及中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制订的《痔临床诊治指南（2006版）》[5]中混合痔的诊断标准 1.3 纳入标准 ①临床诊断为混合痔，具备手术指征，无手术禁忌证，且均采用骶管麻醉联合静脉全麻的住院手术患者；②年龄18～60岁，男女不限；③相同的住院病房条件，卫生间在病房内；④入院后于术前向患者告知术后发生尿潴留的可能，志愿加入并签署同意书者 1.4 排除标准 ①有重度前列腺增生病史的男性患者，处于月经期、妊娠、哺乳期的女性患者，伴发有泌尿系疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石等；②合并有急慢性肝肾功能损害、造血系统疾病、急性心脑血管疾病、精神病病史、智力障碍者及对酒精过敏者 1.5 剔除标准 ①术中因病情变化改变麻醉方式者；②术后使用镇痛泵者；③术后因疼痛使用盐酸哌替啶、吗啡等强效镇痛药物者；④观察期间出现严重并发症等不能继续进行研究者 1.6 治疗方法 实验组患者手术完毕返回病房后即用济川涌泉散（小茴香15 g、川芎5 g、肉桂3 g、薤白6 g、冰片1 g，共计30 g，无纺布包装，由成都肛肠专科医院药剂科提供）药包，倒入20 mL白酒（普通52度白酒）浸透（酒液不滴为度），置于患者下腹部中极、关元穴位上，同时予“特定电磁波谱”治疗仪（俗称“神灯”，简称TDP）照射浸酒药包30 min至皮肤温热微红为度，并给予心理安慰、鼓励排尿、听流水声诱导排尿、适当松解肛周敷料等干预措施。对照组患者手术完毕返回病房后即予TDP灯照射下腹部中极、关元穴位30 min至皮肤温热微红为度，并给予心理安慰、鼓励排尿、听流水声诱导排尿、适当松解肛周敷料等干预措施 1.7 观察指标 记录两组患者术后最强尿意时间点（即患者出现最强尿意在手术结束后几小时）、术后首次排尿时间（即患者首次排尿在手术结束后几小时）、术后首次排尿量及导尿率（尿潴留诊断标准[6]：术后6～8 h，患者不能自行排尿，下腹胀满，膀胱充盈，查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊浊音区耻骨上2～3指之间，诊断为术后尿潴留，予导尿处理）。观察两组患者有无皮肤烫伤、酒精及涌泉散过敏反应等 1.8 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0对统计结果进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　黄济川（1862～1960年），四川内江人，痔瘘专家，我国肛肠学界泰斗。1956年创建成都痔瘘专科医院（今成都肛肠专科医院），并任首任院长，是新中国中医外科四大名医之一（黄济川、石筱山、杜自明、赵炳南），于1956年当选中华医学会外科学会常务副主任委员，获得了中医外科在我国近现代医学史上最高学术地位。本项目研究对象即来源于黄济川先生秘方之一“济川涌泉散”。“济川涌泉散”由小茴香、肉桂、薤白、川芎、冰片等中药材组成。其中小茴香辛香发散、甘平和胃，主要成分是茴香油，能刺激胃肠神经血管，促进消化液分泌，增加胃肠蠕动，排除积存的气体[15]，温肾暖肝、散寒止痛，善主诸气，如膀胱水气；肉桂乃味辛甘性大热之品，补火助阳、引火归源、活血通经，宣导百药；薤白性温，理气通阳、下气行滞；川芎味辛，上行头目，中开郁结，下调经水，血中气药；而冰片味苦辛微寒，通诸窍、散郁火。诸药