淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏及抑郁相关性.docVIP

淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏及抑郁相关性 　　[摘要] 目的 探讨淋巴瘤化疗患者的癌因性疲乏水平与抑郁情绪的相关性。 方法 2014年6月～2016年7月采用自制的一般情况调查表、癌症疲乏量表（CFS）和抑郁自评量表（SDS）对入住中国医科大学附属第一医院血液内科的150例进行化疗的淋巴瘤患者进行问卷调查，测量淋巴瘤化疗患者的癌因性疲乏量表得分和抑郁自评量表得分，并对得分进行相关分析。 结果 患者癌因性疲乏的发生率为99.33%，总体疲乏得分为（23.18±8.06）分，各维度得分由高到低为躯体疲乏情感疲乏认知疲乏。患者抑郁发生率为66.77 %，SDS得分为（42.26±7.04）分，明显高于国内常模（P 　　1 对象与方法 1.1 对象 2014年6月～2016年7月采用便利抽样法在中国医科大学附属第一医院血液内科病房选取淋巴瘤化疗患者150例。纳入标准：①已明确诊断并进行化疗的淋巴瘤患者；②年龄18周岁；③患者意识清楚、能正确回答问题；④患者知情同意，自愿参加调查。排除标准：①精神障碍；②合并其他恶性肿瘤；③依从性差、无法合作者 1.2 调查工具 1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况等内容，用于了解研究对象的社会人口学特征 1.2.2 癌症疲乏量表（cancer-fatigue scale，CFS） 该量表由日本的Okuyama等[4]于2000年设计开发。CFS包括躯体疲乏、情绪疲乏和认知疲乏3个维度，共15个条目。躯体疲乏维度包括7个条目，情感疲乏维度包括4个条目，认知疲乏维度包括4个条目。CFS采用Likert 5级评分法，各维度得分相加为疲乏总分，得分范围为0～60分。疲乏总分0分即视为有疲乏发生，得分越高提示疲乏程度越严重。躯体疲乏维度和认知疲乏维度的各条目为正向计分，得分越高表示疲乏越重。情感疲乏维度的各条目为反向计分，即得分越低，疲乏越重。在本研究中，CFS的内部一致性信度为0.81，躯体疲乏维度、情绪疲乏维度及认知疲乏维度的内在一致性信度分别为0.80、0.72、0.70 1.2.3 抑郁自评量表（self-rating depressions scale，SDS） 该量表由Zung编制，共计20个条目，每一条目按1～4级评分，各条目得分相加即为量表总得分（粗分）。分数越高，表明抑郁程度越严重。总分 躯体疲乏认知疲乏。见表1 2.2.2 患者癌因性疲乏各条目得分情况 研究结果显示：躯体疲乏维度中，以条目“强烈想躺下休息的愿望”得分最高；情感疲乏维度中，以“觉得自己精力充沛”得分最低；认知疲乏维度中，以“感觉记忆力下降”得分最高 2.3 淋巴瘤化疗患者的抑郁状况 本研究中患者的抑郁得分范围为22～63分，平均（42.26±7.04）分。33.3%（50例）的患者无抑郁，41.3%（62例）的患者轻度抑郁，24.0%（36例）的患者中度抑郁，1.4%（2例）的患者重度抑郁。淋巴瘤化疗患者抑郁得分为（42.26±7.04）分，与全国常模（33.46±8.55）分[7]结果比较，差异有高度统计学意义（t=15.31，P 情感疲乏认知疲乏[14-16]。分析原因，可能与被研究者所患疾病种类不同有关。淋巴瘤疾病和治疗方式，与其他癌症（如乳腺癌、大肠癌、喉癌）相比，以化疗为主而没有手术治疗，因此对患者的躯体损伤相对较小，因此在癌因性疲乏量表测量中躯体方面的疲乏不是最严重的。而且，淋巴瘤的化疗疗程一般较长，由于长期治疗带来的对未来的担心、忧虑等不良情绪较为常见，导致其精神的消耗而感到不同程度的疲乏。此研究结果提示临床的工作人员，应高度关注淋巴瘤化疗患者情感疲乏的表现。一方面，临床工作人员可以鼓励家属为患者提供物质和精神的支持，从而使患者感到被理解、被关心，可以缓解情感疲乏。另一方面，临床工作人员在治疗和护理患者的过程中，应积极给予患者倾听、共情、解释、安慰等支持性心理疗法，缓解患者的不良情绪，从而减轻其情感疲乏。在本研究中，患者在认知维度的疲乏是最轻的，也就是说，患者患病后在注意力、记忆力和思维能力等方面的变化不明显，这与相关文献的结果一致。分析其原因，可能由于认知能力的改变与中枢神经系统的功能关系较为密切，而在化疗的副作用中，对中枢神经系统的影响较少。此外，生理、心理、遗传、环境等其他因素也影响患者的认知功能[17]。 　　从各维度的条目得分可知，躯体疲乏维度中，患者的主要感受是“强烈的想躺下休息的愿望”“容易感到疲劳”“感觉到疲惫”等，这与姜萍岚[14]、冯雪民[15]的研究结果相似。Berger等[18]的研究中，接受化疗的癌症患者在治疗期间，躺在床上的时间≥8 h/d，比正常人（6～8 h/d）要多。患者叙述这种疲乏的感觉