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结核感染的预防性治疗 李德辉 结核感染的预防性治疗 结核感染者的预防性治疗是对已感染结核菌而没有发生结核病的人进行化学治疗 以阻止和减少结核病的发生. 确定结核感染的手段不多，主要是PPD皮试。 PPD的作用 判断机体是否受到结核分枝杆菌感染。 进行结核病流行病学调查。 发现患者、协助诊断和鉴别诊断。 选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果。 判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。 结核菌素试验适用范围 胸片检查异常的患者 与涂阳肺结核病人密切接触 涂阴病人 需与其他疾病鉴别诊断的病人 结核菌素试验机制 结核菌素反应属于迟发型变态反应（IV)：结核杆菌侵入人体后4—8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应。此时做结核菌素试验即呈阳性反应。 PPD操作方法 1、试验方法分类 皮上划痕法（Pirquet） 软膏粘贴法（Moro） 皮上多刺法（Heaf） 皮内注射法(C.Mantoux) PPD操作方法 2、注射部位和注射方法 选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应