附录I：法定声明表格.DOC

附錄I [第13B條] 《電訊條例》 (第106章) 根據《電訊條例》(第106章)第A部 在香港設置與維持廣播服務的牌照申請(“牌照” 的法定聲明表格 附註 : A. 本聲明表格是事務管理局“通訊局”據《電訊條例》第106章第13B條申請人提交但不限於下列資料而發出 所有對申請人作出控制的人 申請人及每名(a)段所述的人均為適當人選 申請人《電訊條例》第13F條的規定 對申請人作出控制任何喪失資格的人及 任何對申請人的有表決權股份或在該等股份中直接或間接享有任何權利、所有權或權益不合資格的人。 B. 在填寫本表格前，請閱讀《根據電訊條例(第106章)第A部在香港設置與維持廣播服務的牌照申請指南》“申請指南”。 C. 本聲明表格所用的詞句，均與《電訊條例》所載同樣詞句的涵義相同。 D. 在適用的情況下，請英文姓名。 E. 如有需要，紙。 F. 如有任何重大改，應盡快通知局。  (申請人) 及 《宣誓及聲明條例》(第11章)的事宜 法定聲明 本人 (全名)身份證號碼: XXX 現居於 (地址) 為 (申請人)[公司編號: XXX“申請人” 的 (職位)謹以至誠鄭重聲明 1. 所有在申請人擔任職位的人已列明在附表1； 2. 在顧及所有，所有申請人多於15%的有表決權股份的實益擁有人已包括在附表2； 3. 慎在顧及以下事宜後，申請人及所有列附表1及附表2的人 (“相關人士”)均為適當人選 (a) 申請人及每名相關人士的業務紀錄； (b) 申請人及每名相關人士在必須具誠信公正品格的情況下的紀錄； (c) 申請人及每名相關人士在香港的刑事紀錄，而該等紀錄是關於香港法律所訂的涉及賄賂、偽造帳目、貪污或不誠實的罪行；及 (d) 申請人及每名相關人士在香港以外地方的刑事紀錄，而該等紀錄所關乎的行為，假若是在香港作出的即會構成上述 (c)段所述的香港刑事紀錄，部分。 4. 申請人及每名相關人士就上文第3(a)段所述的業務紀錄附表3； 5. 申請人及每名相關人士就上文第3(b)段所述在必須具誠信公正品格的情況下的紀錄附表4； 6. 申請人及每名相關人士就上文第3(c)段所述的刑事紀錄附表5； 7. 申請人及每名相關人士就上文第3(d)段所述的刑事紀錄附表6； 8. 申請人是根據《公司條例》(第32章)在香港成立與註冊的公司； 9. 申請人並非《公司條例》(第32章)的附屬公司； 10. 申請人根據其組織章程大綱獲賦權全面遵從《電訊條例》(第106章)的條文及牌照的條款及條件； 11. *沒有喪失資格的人對申請人作出控制 *下列喪失資格的人對申請人作出控制 ____________________________________________ ____________________________________________；及 (如有需要，紙) 12. *沒有不合資格的人對申請人的有表決權股份或在該等股份中直接或間接享有任何權利、所有權或權益 *不合資格的人對申請人的有表決權股份或在該等股份中直接或間接享有任何權利、所有權或權益不合資格的人已列明在附表7。 本人謹憑藉《宣誓及聲明條例》衷誠作出此項鄭重聲明，並確信其為真確無訛。 *請删去不適用者 (簽署) 此項聲明是於 年 月 日在香港作出。 在本人面前， 簽署及職銜，即︰太平紳士公證人監誓員 附表1 (日期)，申請人的 姓名 擔任職位 董事? (是否) ? (是否) 通常居於香港，並曾於任何時間連續居於香港不少於7年?(是否) 積極參與申請人的? (是否) 喪失資格的人? (是否) 成為喪失資格的人的理由  附表2 (日期)，所有多於5%的有表決權股份的實益擁有人 姓名 有表決權股份的百分比 間接持有 有表決權股份的詳情 (如適用) 喪失資格的人? (是否) 成為喪失資格的人的理由 附表3 申請人及每名相關人士就第3(a)段所述於香港或香港以外地方的業務紀錄 請提供申請人及每名相關人士在緊接法定聲明的日期前最少7年內的資料，包括但不限於下列資料 申請人每名相關人士的姓名 ___________________________________ a. 除申請人外，該人是