小 儿体液概要1.pptVIP

小 儿体液平衡的特点和液体 疗法 小儿体液平衡的特点 体液的电解质组成 细胞外液以Na+、Cl-、HCO3-为主；细胞内液以K+ Mg2+ HPO42-和蛋白质为主。 除新生儿生后数日内钾、氯、磷和乳酸偏高、钠、钙、碳酸氢盐偏低外，小儿体液电解质组成与成人基本一致。 水代谢的特点 水需要量大、交换率快 水代谢特点 体液平衡调节功能 不成熟 婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/l成人（1400mmol/l） 小儿肾脏稀释能力在生后1周时可达成人水平。 张 力 溶液在体内维持渗透压的能力 一般将溶液中电解质所具有的渗透压称作溶液的张力. 若溶液的渗透压与血浆渗透压相等，即称该溶液为等张液（1张液）. 等张液以任何比例混合后仍然是等张液 脱水和液体疗法 脱水: 指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失 水电解质和酸碱平衡紊乱 儿科常用各种溶液 非电解质溶液： 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%GS、10%GS 电解质溶液： 生理盐水 3%氯化钠溶液 10%氯化钠溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠 10%氯化钾溶液 混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9? 生理维持液 (1/3张) 1 4 500 9 7.5 儿科常用各种溶液 口服补液盐Oral rehydration salt （ORS溶液） 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 枸橼酸钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10-30 60-80 90-120 中度脱水 50-100 10-30 60-80 120-150 重度脱水 100-120 10-30 60-80 150-180 液体选择 补液速度 扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者 目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能 液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内静脉注入； 补充累积损失量： 扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度 =总量-扩容直推量，约为总量的1/2； 液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完， 约8～10ml/（kg·h），