肠内肠外进修老讲课.pptVIP

肠内/肠外营养支持 北京大学人民医院SICU 胥小芳 提纲 营养与营养支持：作用、评估、人体代谢 肠内营养：解剖生理、输注过程、喂养管、常见并发症的预防与护理、肠内营养制剂 肠外营养：导管皮肤入口处的局部 、输注过程、常见并发症的预防与护理 、肠外营养制剂 一、营养与营养支持 营养：是机体生存、组织修复、增强免疫功能、维持正常生理功能的物质基础，是病人康复不可缺少的条件。 营养不良：常导致机体代谢和营养状况的改变，影响疾病的治疗和预后营养不良：常导致机体代谢和营养状况的改变，影响疾病的治疗和预后 外科病人营养状态的评估 到目前位置，尚缺乏公认的、方便且准确地评估营养状态的统一标准。临床中应综合测定，全面考虑。 外科病人营养状态的简易评估 人体测量：身高体重、上臂肌围、肱三头肌皮肤褶折厚度（TSF） 内脏蛋白：血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TFN） 氮平衡 外科病人营养状态的简易评估 营养需要量 = 基础能量消耗量 （BEE）*应激系数 * 活动系数 * 体温系数 BEE（男）=66.5+13.7*体重+5.0*身高-6.8*年龄 BEE（女）= 665+9.6*体重+1.8*身高-4.7*年龄 应激系数：大中手术1.2，多发骨折1.3，严重感染1.5，大面积烧伤2.0 活动系数：卧床1.2，下床活动1.25，正常活动1.3 体温系数：38C1.1，