中风的健康教育与康复指导概要1.ppt

中风的健康教育与康复指导 主讲人：周应宜 一、概念 中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 二、辨证分型及主要临床表现 *中经络 *中脏腑 1、风痰瘀血，痹阻脉络 半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语。偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。 2、肝阳暴亢，风火上扰 *中经络 半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语。或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。 3、痰热腑实，风痰上扰 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 *中经络 4、气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 *中经络 5、阴虚风动 半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。 *中经络 1、热内闭清窍（阳闭） 起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。 *中腑脏 2、痰湿蒙塞心神（阴闭） 素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 *中腑脏 3、元气败脱，神明散乱（脱证） 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。 *中腑脏 三、中医康复健康指导 1、生活起居注意事项 2、饮食调护 3、药膳复方 4、服药调护 5、情志护理 7、出院指导 6、病症治疗及护理 （1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。 1、生活起居注意事项 （2）宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动。病人出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医师。 （3）保持患肢功能体位 ，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。 1、生活起居注意事项 （4）汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。 （5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头高足低位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利止血。加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。高热神昏时温水擦浴。 1、生活起居注意事项 （6）目闭合不全者，可用遵医嘱用眼药水滴2～3滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。 1、生活起居注意事项 （7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为“亡阳”危重症候，要密切观察神志变化。 （1）饮食以富营养、低盐、低脂、低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。 2.饮食调护 2.饮食调护 （2）重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 2.饮食调护 （3）患者苏醒后可给予清淡且富有营养的食物。 痰热内结型： （1）竹沥粥 淡竹沥、粟米各半，先将粟米煮粥，粥成下竹沥，搅匀食之。 （2）冬瓜子饮 冬瓜子30克，红糖适量，捣烂，开水冲服。 （3）郁李仁粥 郁李仁10克，白米60克，以水100毫升，研郁李仁，滤取汁，加水至1000毫升，入白米煮粥食之。 3、药膳复方 肝火炽盛型： （4）刀豆茶 刀豆根30克，加黄酒或红茶3克，水煎服。 （5）蚌或珍珠母粥 蚌或珍珠母120克，细米50克，煮粥饮服。 （6）猪胆绿豆粉 猪胆汁120克，绿豆粉80克，拌匀晾干研末，每服6克，日2次。 3、药膳复方 正气欲脱型： （